上消化道大出血治疗和护理.pptVIP

上消化道大出血的治疗和护理 23区吴珍  上消化道出血:屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。 大出血:一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20% 。 上消化道大出血 病因 上胃肠道疾病 食管疾病 胃、十二指肠疾病 上胃肠道临近器官或组织的疾病 胆道出血 胰腺疾病 门脉高压引起食管胃底静脉破裂出血 肝硬化 门静脉堵塞 全身性疾病 临床表现 一、呕血黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象 1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 1、是上消化道大出血最重要的临床表现 2、程度随出血量多少而异 3、表现：脉搏细速、血压下降，收缩压在10.7KPa (80mmHg)以下，呈休克状态； 4、老年人