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- 2019-08-28 发布于天津
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江苏省徐州市异地就医登记备案表驻外人员姓名性别险种人员类别异地安置退休人员异地长期居住人员常驻异地工作人员登记类别新增变更社会保障号码社会保障卡卡号可选参保地家庭住址异地联系地址联系电话联系电话转往省市区地区市州县区温馨提示跨省异地就医执行就医地目录参保地起付线封顶线及支付比例因各地目录差异直接结算与回参保地报销可能存在待遇差属于正常现象办理备案时直接备案到就医地市或省份参保人员根据病情居住地交通等情况自主选择就医地开通的跨省定点医疗机构住院就医到北京天津上海重庆海南西藏和新疆兵团就医备案到就医
江苏省徐州市异地就医登记备案表
（驻外人员）
姓 名
性 别
险种
人员类别
￡1.异地安置退休人员
￡2.异地长期居住人员
￡3.常驻异地工作人员
登记类别
￡1.新增
￡2.变更
社会保障号码
社会保障卡卡号 (可选）
参保地 家庭住址
异地联系地址
联系电话1
联系电话2
转往省 （市、区）
地区 (市、州)
县（区）
温馨提示
1．跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差
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