儿童保健中心诊疗和操作常规.pdfVIP

儿童保健中心诊疗及操作常规 儿保门诊操作常规 一、测量操作常规 测量准备：测量室温度应保持在 25 C左右 每天在测量工作前应先矫正磅秤至 0 刻度。 (1) 体重：测量要求迅速轻放，记录到 0.05kg ，衣服要求脱到单衣单裤，测量过程注意小儿保 暖和安全，与前次比较有疑问时重称一次进行复核。 (2) 身长：脱去鞋袜，不戴帽，穿单衣裤。 3 岁以内，仰卧 于卧式身长板中线上，小儿头顶触 及头板，测量者左手按住小儿双膝，使双下肢伸直，并紧贴板面，右手移动活板，使触及足底，读 二侧刻度， 读到 0.1cm 。3 岁以上站立 于儿童身长立尺前，足跟并拢， 脚尖稍分开，脚跟、臀部和两 肩胛间 几个点同时靠着立柱，头部保持正直位置，视线向前，移动身长尺上端小木板，放平于头顶， 读数。 (3) 坐高：量顶-臀长，3 岁以内用卧式量板，小儿仰卧与测身长时相同，测者一手握小儿二足，使小儿二腿弯 曲成直角( 不用尿布) ，移动活板，使压紧臀部，操作时注意小儿背部，不能离开底板平面。3 岁以上小儿坐于坐高计 凳上，坐时两大腿靠拢, 紧贴凳面与躯干成直角，膝关节屈曲成直角，头与肩部位置与量身长时要求相同，移下头板 与头顶接触，读数。 (4) 头围 ：将软尺零点固定于头部一侧齐 眉弓上缘 ，将软尺紧贴皮肤，绕经 枕骨结节 最高点回 至零点，读数。 精确到 0.1cm ，量时卷尺紧贴头皮。 (5) 胸围 ：3 岁以下小儿仰卧或立位， 3 岁以上取立位，两手自然平放或下垂。用软皮尺经二 肩 胛骨下角至乳头下交界于胸骨中线第四肋骨水平 上，读 呼与吸之间的平均胸围 ，精确到 0.1cm 。 二、智力测验常规 （一）智测对象 1. 儿保体检儿童于 9 个月、 1 岁及 2 岁时进行常规智能筛查 ，第一次测试结果可疑或异常 (DQ/IQ85) 者定期进行复查。 2. 除上述年龄外，体检中如发现小儿动作、语言、理解等方面有偏离正常之可能，应进行智 测以利早期诊断与早期治疗。 3. 因各种原因要求作智测者，如学习困难、发育落后、脑积水、癫痫等。 4. 其他科室诊疗需要作智力评估者。 （二）智测环境 室内布置简洁，只需一桌二椅。墙上不应张贴画片或图表，桌面上不放与智测无关的物品，尽 量减少不必要的刺激物。并保持环境安静。 （三）智测过程中的注意点 1. 智力测验是一种科学方法，是一项专业性技术，必须由经过专门训练的、对小儿发育熟悉、 对测验方法有足够知识，并且有一定实践经验的人员来进行。 2. 按不同年龄，不同智力情况及不同需要选择适合的智力量表。 3. 严格按指导语进行测试，按标准进行评定。 4. 使小儿适应测验场合，因测验过程需小儿主动合作，主试应尽量与被试 ( 小儿 ) 建立良好关 系，以激发其最佳动因。 5. 婴儿受试可坐在家长腿上，儿童应坐在椅子上，靠近桌边，使他在测试时易于接触测试物。 测验开始，检查者只留需要的一或数样测试物，其余物品都应从桌面上移去，以免小儿分散注意力。 测试过程无论小儿回答 ( 或表现 ) 正确与否，都应对其进行表扬 ( “好 ”) ，不能指出“对”或“错”， 以使小儿保持良好情绪。 6. 对家长的解释：测验开始前，向家长讲明该测验的作用，并要求其在小儿测试过程中保持 沉默与镇静，切忌对小儿提示或责备，以免干扰测试进行，影响结果。测试结束，婉转对家长说明 测试结果，如有疑问，应耐心作解释。对弱智儿的家长给予必要的指导。 （四）智力测验方法 1、智力诊断量表： 智力诊断测验能评出 IQ 或 DQ，具有较为准确的参考价值。测试所需时间较长，一般需 1 小时 左右。而且需要一定设备，测试工具都须标准化。 本科室目前开展的智力诊断量表测验如下 ： （1）韦氏学龄