神经内科质量分析讨论课程.pptVIP

改进措施 1、规范护士处理医嘱流程，主班护士处理医嘱 后，临时医嘱及时贴在临时医嘱班上，长期医 嘱更改后及时更改各种执行单，并及时通知相 关责任护士。 2、责任护士每日下班前及时检查自己的执行单是 否及时签字，严格杜绝提起签执行单的现象， 列入护士考核。 3、科室规范对病人自己使用的药物如：外用药、 吸入剂等，由责任护士根据护理单检查药物使 用情况，每班与病人核对后护理单签字，加强 考核，规范落实。 跌倒、坠床（1例) 患者，陈梅，女，79岁，主因“左侧肢体无力6小时” 于2012、6、11日入院，入院诊断：脑梗塞，6月24 日患者在家属扶助下坐轮椅时不慎摔倒，致左前臂 约8厘米的伤口，深达肌层，请骨科会诊后行左前臂 皮裂伤清创缝合术，术后给予抗炎、对症治疗，患 者于2012、6、30日出院。 原因分析 1、患者因疾病原因，自我照顾能力缺失。 2、护士在跌倒、坠床上宣教不仔细，病人不能完全 掌握跌倒、坠床的相关知识。 3、警示标识不悬挂或挂了形同虚设，未起到警示的 作用。 4、科室对跌倒、坠床的评估、告知督查力度不够。 改进措施 1、做好环境的管理，地面清洁不潮湿，过道通畅。 2、所有入院病人做好跌倒、坠床评估，高风险患者 做好告知及床旁标识。 3、锁好床、轮椅的轮子、确保安全。 4、做好巡视，教会病人及家属使用合适的助行工具。 5、指导病人避免穿不合 适的鞋及裤子， 鞋底应防滑。 护理工作与病人安全息息相关 观察病情 治疗操作 生活护理 病房安全 卫生宣教 就诊—入院—出院 功能锻炼 心理护理 安全是护理工作的首要任务 安全=1，质量、满意度、效益…… 不安全=0 护理安全的重要性 护理安全是护理管理中的重点，其重要性主要体现在 以下几个方面： 1、护理工作是治疗的最终实施，是医疗防范的最后 防线，有着为相关医疗活动把关的重要职责，护理 安全直接关系到护理效果。 2、直接关系到患者的生命安全。 3、护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益。 4、护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志。 5、直接影响护理人员的自身安全。 引发护理不良事件的基本要素 1、法律意识淡薄。 2、不遵守规章、制度。 3、违反操作规程。 4、责任心不强。 5、专业理论不扎实。 6、技术水平低。 7、沟通不到位。 只要病人住院了，每个环节都和护士相关 饮食、化验检查、治疗用药、手术抢救、功能锻炼、健康教育、转科出院… 控制风险环节 以病人安全为中心 把握住院患者各个环节 要提示的环节 病区安全控制院内 感染 规范医疗 用品 手卫生… 环境提示 注意交接 手术 危重 高龄 婴幼儿 精神障碍 意识障碍 机械通气 …… 药品管理 正确给药 级别护理 基础护理 专科护理 病情观察 病人安全 护士安全 控制护患 关系 护生教学 护士行为守则 各项查对时——防止主观臆断 行交接班时——防止工作脱节 业务生疏时——防止随意蛮干 节日值班时——防止思想涣散 单独值班时——防止精神倦怠 关键控制点 关键病人——急、危重、新入院病人 关键时段——中午、夜间、节假日 关键项目——等级护理落实、并发症预防 关键制度——护理核心制度 危重患者管理制度 强调几点 转变观念： “要我安全” “我要安全” 认真落实： 杜绝违章，麻痹、敷衍了事 做到守纪，警惕、认真负责 操作之前再次确认：一停、二查、三执行 患者安全 护士安全 病房安全 患者满意 护士快乐 风险最低 安全治疗 郑美艳护士长： 这次安全的分析讨论做的很好、很有意义，每年科室应将一年中发生的护理差错进行汇总、分析、查找问题原因、提出改进措施，进行安全警示教育，杜绝在新的年度中出现类似的护理差错，通过图表可以看出新护士发生差错所占的比例较高，年度内应加强新护士的培训，提高护士法律意识及业务水平，保证护理安全，但希望科室在下次进行这样的分析讨论时，应将年度内其他科室发生的具有代表性的差错加进来，这样更好。 曾媛：感谢郑护士长参加我科的安全分析讨论，