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免费医疗制度分析 3月1日，酝酿了一年之久后，陕西省《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》如期推行。经一个月试行之后,全县免费医疗报销达960万元,在原来预算之内。可在运行之中，遇到了一些公众道德问题，特别是一些专家置疑财力后盾支撑能力，通过理论计算后，认为太过激进，“此举可能会带来财政方面无以为继的后果。”有人认为即使到目前为止，美国也还有数千万人没有享受到医疗保险，所以中国在尚不发达的状态下就搞全民医疗保险的想法是不现实的，甚至纯粹就是一种大跃进式的冲动。作为中国最主要的社会问题——医保政策，关于它的新闻一直是全中国人民关注的焦点。而之所以会产生这样的情况与中国的实际发展情况有着直接的关系 作为世界第一人口大国，中国在人口方面的问题一直是老大难。而其中又以医疗方面最为突出。天价药费、医疗纠纷、医保改革总是出现在各大新闻的头条。究其原因，就是钱不够。每当居民向政府提出相关的质疑的时候，政府方面总是双手一摊：没钱。 支持的观点分析 ①首先，精神可嘉：前几年，看病难，看病贵，成了新三座大山之一，新医改方案，千呼万唤不出来，现在出台的方案很多方面仍是概念模糊的一头雾水。世界上很多国家，特别是如古巴、朝鲜经济相对滞后的国家，早已是全民免费医疗制度不动摇。而我国通过改革开放，经济持续高速发展，完全有能力分期分批逐步实施人们盼望已久的免费医疗等公共福利制度了。实行这样的医疗制度，更是中国特色社会主义发展成果共建共享的重要体现。现在，神木县根据自己的条件，在全国率先试行全民免费医疗制度，开了我国医疗史上的先河，是建国以来特别是改革开放以来涌现出来的最具生命力的新生事物，在经济高速发展中做出了卓越奉献，经济发展之后首先想到的就是为人民群众提供优质的公共服务，让全民共享改革成果，先是实行了12年义务教育，继又实行全民免费医疗制度，使每一个县民都免除病痛之忧和看病之难，全县人民将进一步爆发出建设社会主义新神木的巨大热忱，一个更加美好的新神木将屹立在祖国的西部。不管它现在有怎么样的缺陷和弱点，也不管它将会出现什么样的结果，它都是给我们共和国60周年之前献上的一份厚礼，树起的一杆亮丽的旗帜，我们都应该为它欢呼，为它歌唱！ ②其次，冷静思考：仔细分析，你会发现，神木县在全国首先推行免费医疗制度，并非心血来潮，也不是凭脑袋决策，而是建立在经济发展的前提下，经过了一年多的酝酿和运筹才如期推行的，而且是“试行”。这个县县域经济的超前，2008年实现人均生产总值6.87万元，远远超过全面小康社会人均生产总值3000美元的标准;财政总收入达到71亿元，其中地方财政收入16.7亿元。综合实力位居陕西省第一位，西部排第5位，全国排第92位。正因为有了这样的财力，已在全县实施了12年义务教育，上高中都不交学费了。改革开放是为了更快地发展生产力。发展生产力最根本的目的，就是为了满足最广大人民群众日益增长的物质文化生活需要。可以看出，这其实是一个一定经济基础的行为，我们也应当理智地分析看待这个问题，我们应当看到最重要的一点，那就是神木县的这个举措，是建立在它经济发展起来的基础上，所以对这个措施是否该推行，只要我们客观地分析我国目前的经济现状，客观冷静地看待这个问题，就会有它可行的地方。我们先看看其他实施免费医疗制度国家的情况来参照一下。 ③然后，铁例为证：免费医疗制度的代表就是印度了，印度虽然不太富裕，并且人口众多，但为了保证广大民众病有所医，仍然推行全民免费医疗制度，建立了一套政府医疗服务体系。这一体系包括国家级医院、邦（省）级医院、地区级医院、县级医院和乡级医院，除此之外还有各级医疗中心。据统计，印度共有1.2万所医院、2.2万个初级医疗中心、2000多个社区医疗中心和2.7万个诊疗所。这些遍布全国的政府医疗机构满足了大多数国民的基本医疗需求。随着1990年代印度的经济改革，私立医疗保健机构开始出现并增多，特别是非印度居民在印度医院的投资增加，或进入印度医疗保险市场。有一些邦正试图通过各项政策转变医疗保健工作机制，包括吸引私人投资，医疗机构和公立卫生机构私有化或半私有化，或投资于公立医院的诊断部门。政府鼓励私立医院担负一定的社会责任，为贫穷患者适度减免医疗费用。相应地，政府在私立医院的用地等问题上大开“绿灯”，如德里市的阿波罗医院是由政府提供土地所建，政府有26%的股份。协议要求阿波罗医院给穷人提供200张免费床位、免费诊断、免费使用手术室，免费膳食。但政府要求给穷人免费用药，由高水平专家做心脑手术。由于提供免费医疗服务，政府医院不以营利为优先目的，因此其条件比私立医院要差得多。经济条件比较好的患者很自然地“分流”到私立医院。阿波罗医院看上去好像一座五星级宾馆，院子里绿草如茵，病房宽敞明亮，各种先进医疗设备一应俱全。私立医院拥有高水平的医务人员，很多医生持有英国皇家