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第七章 呼吸系统疾病 病理教研室 苏敏 第一节 慢性阻塞性肺疾病一、慢性支气管炎(chronic bronchitis) 概念：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床特征： 1．常见于40岁以上男性。 2．咳、痰或伴喘，反复发作，每年持续3个月，连续2年以上。多因感冒受冷起病，北方多，冬季发病。 一、病因与发病机制 该病为多因素长期综合作用所致。 1．理化因素：如吸烟、空气污染、天气寒冷等引致腺体分泌增加和支气管上皮损伤。 2．过敏因素：与气道防御功能下降有关。 3．感染因素：如病毒、细菌反复感染，与慢性支气管炎的发生和复发密切相关。 二、病理变化 （一）特点：各级支气管慢性非特异性炎症。 1．粘液-纤毛系统受损，粘膜上皮损伤，鳞化。 2．粘膜腺体增生、肥大、分泌亢进，浆液腺发生粘液化生（特征性组织学改变）。 3．管壁充血，慢性炎细胞浸润。 4．严重者，平滑肌束断裂，软骨破坏。 （二）发展后果： 1. 支气管炎→细支气管炎→细支气管周围炎→纤维闭塞性细支气管周围炎→慢性 阻塞性肺气肿。 2．受累的细支气管愈多，肺受损程度愈重。 三、临床病理联系 1. 支气管粘膜炎症，分泌物增多→咳，痰（白色粘液泡沫痰或脓性痰）。 2. 支气管痉挛（气喘型），分泌物阻塞→喘，哮鸣音。 3. 小气管阻塞致阻塞性通气障碍→肺呼吸功