矫形器制作与使用康复治疗技术操作规范.doc

矫形器制作与使用康复治疗技术操作规范 一、矫形器制作 1、定义 根据患者的功能障碍表现，为其设计并采用不同质地材料按一定工序加工、制作和装配具有特殊矫形功能的辅助器具，称为矫形器制作技术。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：对肢体、躯干需要保护、支持及固定的患者；肢体创伤或术后需采取制动以帮助消除炎症、水肿、疼痛的患者；肢体畸形的预防和矫正者；需要提高或恢复肌力、扩大关节活动范围的患者；为改善功能活动和功能代偿者；下肢需要减轻承重的患者；需借助矫形器提高生活自理能力的患者。 （2）禁忌证：因各种原因不宜穿戴矫形器者，如认知障碍、皮肤感染等。 3、设备与用具 （1）低温热塑矫形器制作设备：包括水温箱、热风枪、缝纫机、剪刀、绘图工具、各类量尺、裁剪刀等。 （2）高温热塑矫形器制作设备：包括平板加热器、打磨机、真空泵、带式锯床、钻床、抛光机、沙轮机、台钳、缝纫机及石膏振动锯等专业工具。 4、操作方法与步骤 （1）制作前对患者进行全面评定，在医师指导下制定矫形器处方。治疗师对装配矫形器部位进行评定，在此基础上确定装配矫形器的种类或设计方案。 （2）制作与装配：根据矫形器的设计方案确定材料、零部件，按照制造和装配工序进行操作： 1）低温热塑矫形器：画肢体轮廓图；取纸样下料；塑形和修整；安装固定带和弹力部件。 2）高温热塑矫形器：在肢体上划上标志点；石膏绷带取阴模；灌石膏浆取石膏阳模；修整石膏阳模；塑形和修整；组装支条与金属关节（必要时）；安装固定带。 （3）初检与试穿：患者试穿矫形器，了解是否达到预期目的，经医师同意后交给患者正式穿戴。 （4） 随访：在医师指导下，定期检验矫形器使用效果，发现问题及时解决。 5、注意事项 （1）制作中要严格执行矫形器处方。 （2）制作中安全操作，注意劳动保护。 （3）做好设备维护和保养，保证设备的正常运行。 （4）制作的矫形器要符合技术、质量要求。 （5）避免矫形器局部压力过大影响肢体血液循环。 （6）矫形器的辅助部件如金属关节、支条、螺丝、弹簧等安装要牢靠。 （7）做好矫形器保养。 二、矫形器使用 1、定义 根据患者治疗需要为其配戴矫形器，以保护、稳定肢体；预防、矫正肢体畸形；治疗骨关节、神经与肌肉疾病及功能代偿的程序与方法。 2、适应证与禁忌证 同矫形器制作技术。 3、设备与用具 （1）脊柱矫形器：包括各类颈椎矫形器、胸腰骶矫形器、腰骶矫形器、脊柱侧凸矫形器等。 （2）上肢矫形器：包括各类手指矫形器、腕手矫形器、肘关节矫形器、上臂矫形器、肩关节矫形器等。 （3）下肢矫形器：包括各类矫形鞋、矫形鞋垫、足部矫形器、踝足矫形器、膝关节矫形器、膝踝足矫形器、髋矫形器、髋膝踝足矫形器等。 4、操作方法与步骤 （1）装配前对患者进行全面评定，在医师指导下制定矫形器处方。 （2）制作与装配：根据矫形器的设计方案确定材料、零部件，按照制造和装配工序进行操作，矫形器制作工艺分为二大类，即低温热塑矫形器的制作和高温热塑矫形器的制作。 1）低温热塑矫形器：包括画肢体轮廓图、取纸样下料、塑形和修整、安装固定带和弹力部件（必要时）、试穿。 2）高温热塑矫形器：包括确定肢体标志点、取石膏阴模、修石膏阳模、塑形和修整，装配支条和金属关节（必要时），安装固定带。 （3）矫形器的初检：做好的矫形器交医师评定，了解矫形器是否达到预期目的，经医师同意后交给患者正式穿戴，此时，应认真向患者讲明矫形器的使用方法、穿戴时间、出现问题的处理方法。 （4）穿戴矫形器方法： 1）正确的穿脱方法：指导患者及家属掌握正确的穿脱方法，操作时按照程序逐一进行，做到安全，便利，不损害矫形器。 2）穿戴时间：根据治疗需要确定穿戴矫形器的时间，分为几个穿戴模式：① 白天穿夜间可不穿，如痉挛、肌张力高的患者，脊柱结核、压缩性骨折等；② 夜间穿白天可不穿，如夜间使用的青少年特发性脊柱侧凸矫形器等；训练、功能活动时穿，其他时间可不穿，如截瘫、学步幼儿、功能代偿者；③ 康复过程中持续穿戴，如骨折、关节挛缩、畸形、永久功能缺失者等。 5、注意事项 （1）按操作程序穿戴矫形器。 （2）矫形器要符合治疗要求，穿着舒适、轻便、透气，便于穿脱。 （3）穿戴矫形器后，随时观察肢体有无肿胀、皮肤颜色有无异常，特别是初装后的2天更应注意。 （4）保持肢体清洁，防止皮肤感染。 （5）避免骨突处受压。若有异常情况，应及时调节固定带或松解矫形器。 （6）矫形器穿在肢体上要稳定，避免辅助部件的松脱。 （7）定期复查了解患者穿带矫形器情况，提出下一阶段的治疗方案，对矫形器进行调整和修改，必要时给予更换。 （8）做好矫形器维护与保养。 三、压力衣制作与使用 1、定义 压力治疗