缺血性卒中的病理生理机制上传论坛.pptVIP

缺血性卒中的病理生理机制 高 山 北京协和医院神经内科 锁骨下动脉狭窄侧VA血流方向从正常至完全逆转的过程 椎动脉从正常到完全盗血的TCD频谱改变 SSS盗血通路：VA－VA SSS盗血通路：BA－VA SSS盗血通路：PCA－BA－VA SSS盗血通路：枕动脉－VA 盗血与临床的关系 动脉到动脉栓塞 多发皮层或皮层-皮层下流域性梗死灶 单发皮层或皮层-皮层流域性梗死灶，MES（+） 脑结构影像学无梗死灶，MES（+） 分水岭区对脑灌注降低最敏感 1964年，Romanul的13例交界区梗死动脉病理 病人资料 颈动脉闭塞：5例 颈动脉通畅：3例，有持续严重低血压过程 颈动脉通畅：5例，症状逐渐缓慢加重 栓子进入微小血管后是怎样被清除掉的？ 一叶小舟学术观点或课件连接 可能性不太大 心脏检查往往是正常的 不允许大栓子通过 CCA残端 Yuji Kato etc. Stroke as a Manifestation of Takayasu’s Arteritis Likely due to Distal Carotid Stump Embolism. Inter Med 49: 695-699, 2010 30-40年代 交界区梗死 小动脉闭塞，呈白垩色 血栓性动脉炎 thromboendarteriitis 血栓性血管炎 thromboangiitis 血流下降，血流紊乱 三种