院感半年工作汇报教学文稿.pptVIP

汇报目录 上半年院内感染控制工作情况 存在问题 存在问题解决思路 下半年工作安排 感控管理 目标考核 科室感控一级管理 各类规范 标准的落实 行政临床医技 的团队协作 PDCA持续改进项目 半年监测数据通报 感控数据通报及预警（全院综合性监测） 2015年上半年出院人数为23826人，上报医院感染病例125份,感染率0.52%，无漏报 ，无医院感染暴发。 2015年上半 年出院人数 及感染率较 去年同期都 稍有下降， 数据体现 医院感染处于 低感染率可控 制状态。 半年监测数据通报 感控数据通报及预警（全院综合性监测） 全区2014年横断面调查感染率2.00% 虽然我院感染率处于一个较低的稳定区域。 但临床应该更好的掌握院感诊断标准，防患未然。 2014年全区 2015年上半年 我院上半年感染率为0.52%。 下呼吸道感染比例仍居第一 泌尿，上呼吸道感染也需重视 血管相关、血液、切口感染虽少，但感染造成的风险较高 半年监测数据通报 半年监测数据通报—目标性监测 综合ICU目标监测 新生儿目标监测 微生物标本送检率 外科手术部位 监测425例，呼吸机日数690日，发生9例呼吸机相关感染，感染率13.0‰，2例泌尿系感染。 监测65例，感染3例，感染率4.62%。均为下呼吸道感染。 上半年治疗用抗菌药物6016例,标本送检1431例，送检率为23.79%。 监测出院手术病例1834例，2例切口感染 重点科室及多重耐药目标监测 环境卫生学监测 环境监测 是监督科室 做好环境的 卫生学消毒 工作 物体表面 手 空气 重视环境物体表面的清洁 2015年上半年采样监测1800余份，不合格样本8份， 科室采样人员掌握采样方法，在全科开展标本采样的培训。 手卫生—知晓率、正确率、依从性 2. 依从性，及洗手液手消夜用量 检查时候较好，日常依从性不高， 洗手液和手消液统计领用量达不到消耗 要求 。 1. 知晓率，洗手正确率 经过等级医院评审4轮自查，手卫生知晓率，正确率完全落实。加强科室新入医务人员培训。 知晓率，正确性 1轮 2轮 3轮 4轮 60 70 80 95 以 上 重点监管内容 医疗废物、 废水监管。 检验科微生物实验室 生物安全。 使用抗菌药物治疗患者的微生物送检。 A C B 下半年工作重点 重点落实新区医院布局流程协助审核、 环境物体表面的清洁、消毒灭菌隔离技术、 无菌物品的管理、个人防护、消毒剂的使用等 使监管质量指标维持在一个比较稳定的水平上并逐步提高目标要求。 开展全院全员的三基培训，科室内部按照发到OA感控三基内容题库自行出题和考核。加强个人防护管理，提升医务人员自身防护意识。 重点 等级医院目标整改及二级考核落实 监管 培训 及其他 图说感控—业务提升 图说感控—个人防护一次性用品 接触隔离—手卫生 接触患者前 清洁无菌操作前 接触患者后 接触血液体液后 接触患者周围环境后 图书感控—无菌物品 图说感控—标准预防与防护 图说感控—治疗车管理 进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。 坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。 2015年第二季度医院感染管理专题会议 卫生部《三级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》，其中4.20.3.2★条款中提到有针对重点环节、重点人群与高危因素管理与监测计划并进行风险评估及措施落实。为落实评审项目，逐步在我院开展风险评估并运行评估系统。 通过文献查阅及大家讨论列出科室风险因素 最终目的制定控制措施，降低风险发生的可能性。 2015年第二季度医院感染管理委员会会议 委员—呼吸内科邬英主任 作为感控监控的第一线，呼吸道感染是我们感染控制的重点内容，请邬英主任谈下我们从感染方面如何合理使用抗菌药物。 呼吸内科 胃肠外科 检验科 委员—检验科喜贺热主任 感控监测—承担了全院环境卫生学监测任务 微生物标本—承担了全院的微生物标本的检测， 微生物实验室安全—大型医院巡查的重点内容 喜贺热主任课件 胃肠外科 3 呼吸内科1 检验科 2 委员—胃肠外科王腾褀主任 作为感控监控的第一线，请王腾褀主任谈下感控工作新思路。 胃肠外科3 检验科2 呼吸内科1 手卫生 1 口罩帽子面屏 2 接触隔离 3 直观的影像 4 做好个人防护及职业防护