张丽华 肠道非肿瘤性疾病的活检诊断.pptVIP

阿米巴感染性肠炎 主要累及盲肠、升结肠 经典的阿米巴肠炎表现口小底大的烧瓶状溃疡（flask shaped ulcer），边缘呈潜行性，少见 阿米巴滋养体：呈圆形，体积通常较组织细胞大，有一个球形的泡状核，直径4-7um，胞质内含糖原空泡或吞噬的红细胞、淋巴细胞和组织碎片。 肠粘膜可以表现为慢性活动性炎症的改变，5%-10%的病例可形成肉芽肿 鉴别诊断：炎症性肠病，结核等 常见慢性肠炎 IBD 感染性肠炎 放射性肠炎 缺血 药物 肉芽肿样疾病 慢性肠炎的组织改变是什么？ 结构改变：隐窝扭曲，隐窝萎缩，分布不规则 炎症细胞：慢性炎症细胞（浆细胞）浸润 腺上皮的改变：粘液丢失，潘氏细胞化生或幽门腺化生 炎症活动（active）的特征 隐窝炎 隐窝脓肿 表面上皮内中性粒细胞浸润 糜烂或溃疡 固有层内中性粒细胞的浸润不做为活动性炎症的组织学标准 小结 病理医生必须认识正常的组织结构，避免使用“粘膜组织慢性炎”等描述正常粘膜改变 认识胃肠道疾病的复杂性，多样性，综合分析，仔细观察，不遗漏任何蛛丝马迹 了解临床和内镜所见，应尽可能提供得到更多的相关信息 多学科讨论对于正确诊断胃肠道非肿瘤性疾病至关重要 谢 谢 * * 诊 断? 病例3 男性，49岁，慢性腹泻，血清TTG（组织型转谷氨酰胺酶抗体）阳性 胃镜显示十二指肠第二段黏膜轻度扇贝样，胃黏膜未见显著异常 活检：十二