第4章血液循环MicrosoftPowerPoint演示文稿.pptVIP

分析心脏泵血过程 心脏射血过程中压力、瓣膜、血流方向和心室容积的变化 房缩期 ⑦心房收缩期 ①等容收缩期 ②快速射血期 ③缓慢射血期 ④等容舒张期 ⑤快速充盈期 ⑥减慢充盈期 一、自律性 1.自律性与心律 正常起搏点—窦房结—窦性心律 潜在起搏点—异位心律 2.窦性心律形成机制： （1）抢先占领 （2）超速抑制 3.决定和影响心肌自律性的因素 （1）最大复极电位水平 （2）阈电位水平 （3）4期自动去极化的速度 2.传导速度：交界最慢； 室内浦氏纤维最快 3.影响传导性的因素： （1）0期的除极速度和幅度 （2）邻近未兴奋部位膜的兴奋性 心电图波形的意义 淋巴液的回流的意义 五、组织液的生成 (一)组织液的生成与回流 1.有效滤过压= （毛细血管压+组织液胶体渗透压） -（血浆胶体渗透压+组织液静水压） 有效滤过压＞0 →组织液生成(动脉端) ＜0 →组织液回流(静脉端) (二)影响组织液生成与回流的因素 主要因素 生成量 回流量 例 症 毛细血管压↑ ↑ ↓ 炎症、充血性心功 静脉压↑ ↑ ↓ 不全等所致的水舯 血浆胶体 ↑ ↓ 营养不良、肾炎等 渗透压↓ 血浆蛋白↓所致水舯 淋巴 ↑ ↓ 丝虫病、癌症等 回流受阻 使受阻部位远端水肿 毛细血管 ↑ ↓ 烫伤、细菌感染 通透性↑ 所致的局部水舯 （三）淋巴液的生成： 每小时生成120 m1的淋巴液，其中约100 ml由胸导管，20m1由右淋巴导管进入血液。 每天生成淋巴液2-4 L. 1. 回收多余的组织液 2. 免疫和防疫作用 3. 小肠的淋巴回流在脂 肪吸收过程中起重要作用 六、静脉血压和静脉回心血量 （一）静脉血压 1.中心静脉压（CVP）：右心房和胸腔大静脉的血压称 为中心静脉压。正常值：4-12厘米水柱 含义：高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的 相互关系。 临床意义：控制补液速度和补液量。 2.外周静脉压：各器官的静脉血压5-14厘米水柱 （二）静脉回心血量及其影响因素 静脉回心血量:是指单位时间由静脉回流入 心脏的血量，它取决于外周 静脉压和中心静脉压的差 影响因素： 1.体循环平均充盈压 2.心肌的收缩力 3.骨骼肌的挤压作用 4.重力和体位改变 5.呼吸运动 复习思考题 1.阐述血压形成原理及影响因素。 2.简述影响静脉回心血量的因素。 3.说明微循环的通路及其主要功能。微循环如何调节？ 4.说明组织液的生成及其影响因素。 5.淋巴液是如何生成的？如何回流？有什么生理意义？ 一．神 经 调 节 (一）心血管的神经支配 第六节 心血管活动的调节 　（1）心脏的N支配 　 心交感N 心迷走N 起源 脊髓胸段T1～T5 延髓的迷走神经 侧角神经元 背核和疑核 分布 心脏 心脏（心室肌少） 递质 NE ACh 受体 β1 Ｍ 阻断剂 心得安 阿托品 1.心脏和血管的N支配和作用 交感N和迷走N对心脏的作用 心脏活动增强 心脏活动减弱 （2）血管的N支配与生理作用 缩血管N（=交感缩血管N） 中枢 延髓的缩血管中枢 分布 绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受交感缩血 管N支配，绝大多数血管只接受交感缩血管N的单 一支配）。 递质 N节前纤维ACh,N后纤维NE 受体 α（主）、β 作用 α受体→血管缩＞β受体→血管舒 舒血管N 交感舒血管N 副交感舒血管N 分布 骨骼肌血管 软脑膜、消化腺 递质 ACh