冯安宁--2017鼓楼医院消化道早癌病理年会.pptVIP

鼓楼医院消化科 王 轶2017鼓楼医院消化道早癌病理年会-病例汇报 南京鼓楼医院病理科 冯安宁 标本大体 标本大体 浸润深度判定之进退两难 Sm浸润700μm？ 癌组织累及GCP？ 讨论 病变复原图 临床处理及后续随访 经内镜及外科讨论，1.5月后行外科手术（远端胃切除）。 大体标本： 　　远端胃切除标本。紧靠贲门齿状线见3cm*2.5cm糜烂区（ESD术后疤痕）。距此糜烂区0.5cm处粘膜略粗糙，4cm*2.5cm。 镜下所见（播放3、4） 粗糙区（tub2） 手术标本病理报告 1. 粘膜缺失糜烂区示ESD术后改变（多核巨细胞反应，溃疡瘢痕形成） 2.粘膜粗糙区示高度上皮内瘤变伴癌变（tub2高分化腺癌，T1a）。 3. 切缘（-），淋巴结（-）。 手术标本病理报告 1. 粘膜缺失糜烂区示ESD术后改变（多核巨细胞反应，溃疡瘢痕形成） 2.粘膜粗糙区示高度上皮内瘤变伴癌变（tub2高分化腺癌，T1a）。 3. 切缘（-），淋巴结（-）。 Case 1 75岁，男性 内镜及超声提示弥漫胃粘膜下囊性改变（GCP） 此次内镜发现3处病灶 浅表凹陷（IIc）病灶 平坦型（IIb）病灶 溃疡 Case 1 75岁，男性 内镜及超声提示弥漫胃粘膜下囊性改变（GCP） 此次内镜发现3处病灶 浅表凹陷（IIc）病灶 平坦型（IIb）病灶 溃疡