变更药品经营许可证.doc

变更《药品经营许可证》 （零售企业） 申 报 资 料 申请人：（盖章） 张 三 联系人： 王五 联系电话： 0750-5555555 手机： 1382807527* 申请日期： 2013 年 1 月 1 日 受理编号： （受理窗口统一填写） 申报资料目录 序号 内 容 页 码 1 《药品经营许可证》变更申请表 2 《药品经营许可证》正、副本原件及复印件 3 《营业执照》复印件 4 变更事项涉及企业名称、注册地址的，需提供《GSP认证证书变更表》一份；《GSP认证证书》 原件及复印件（未通过GSP认证企业除外）。 5 变更事项涉及到药学技术人员的，提供全部药学技术人员备案资料：在广东食品药品教育服务网网站查询到药学技术人员备案信息的网页打印件一份。 6.1 变更企业名称相关资料： 工商行政管理部门核发的企业名称变更核准证明。 6.2 变更法定代表人相关资料： ①股东决议；②人事任免决定；③履历表；④身份证复印件；⑤最高学历证书复印件（变更后，企业的新法定代表人及企业负责人不相同的，还需按6.3.1中变更个人独资企业负责人提交资料）；⑥广东省开办药品零售企业验收实施标准（2013年修订）自查表。 6 变更个人独资企业企业负责人： ⑴新企业负责人：①履历表；②身份