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PAGE 2 抽血注意事项及技巧 时间： 地点： 主讲： 参加人员： N0 N1 内容： 抽血前的注意事项 1、抽血前一天，最好洗个澡或将双手臂洗干净，这样抽血时消毒会更好，避免伤口感染。 2、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒;检验血糖时，早上不需要服降糖药，空腹抽血。 3、抽血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后因衣袖过紧引起手臂血肿。 4、抽血前可适量喝一点水，抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。 抽血后的注意事项 1、抽血后，立即用消毒过的干棉块(消毒湿棉块容易刺激穿刺点引起疼痛，且不易止血)压紧穿刺部位，需在针孔及向上两厘米进针处的范围进行局部按压3-5分钟，进行止血。不要揉，以免造成皮下血肿。此后，应在24小时内尽量保持抽血手臂的清洁卫生，不要淋浴或桑拿。 2、抽血后按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。 3、抽血后要休息15分钟，最好这15分钟内不要动，静坐或躺着休息，若出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。 动脉抽血技巧： ?一般可选股动脉、肱动脉或桡动脉为穿刺点进针。先用手指摸清动脉的搏动、走向和深度。常规消毒穿刺部位的皮肤，戴无菌手套或常规消毒操作者的左手食指和中指，然后左手食指和中指固定动脉，右手持注射器将针头与皮肤成45°穿刺，若取股动脉则垂直进针。穿刺成功，血液将借助动脉压推动针芯后移，采血2ml。 拔出针头后，立即用消毒干棉签或棉球压迫穿刺处，尽快排出针筒内气泡之后将针头刺入橡皮塞内，以隔绝空气，并用手转动针筒数次使血液与肝素溶液充分混匀，以防凝血。 股静脉抽血技巧： ? 在临床上一些大面积烧伤；婴幼儿休克、周围血管条件较差的患者常需由股静脉抽血留取血标本，为诊断治疗提供必要的依据。成功抽取股静脉血应注意把握好以下几个环节： ???? 一 操作前的准备工作： ??? ?1 做好心理护理。操作前向患者说明穿刺目的，做好解释工作；消除紧张情绪，如为婴幼儿，应取得家长配合。 ?? ??2 体位要正确。患者取仰卧位，下肢—伸直；略外展，膝关节微屈。 ?? ??3 按要求备齐各种物品。 ??? ?4 准确选择穿刺点。股动脉位于髂前上棘与耻骨结节联线中点，股静脉在股动脉内侧0.5cm处，选准位置是保证穿刺成功的前提. ?? ??二 操作过程中应注意的几个问题 ? 操作者必须要有稳定的心态，这是使操作能够顺利进行的保证。 ??? ?2。严格执行无菌操作原则，防止感染。操作者洗净双手，戴口罩，先用碘伏消毒穿刺部位及自己左手拇指、食指，中指，用消毒后的指头触膜到股动脉搏动后，用圆珠笔作一标记，然后再次消毒穿刺部位及左手拇指 食指中指，消毒范围要广泛，超过6cm。 ??? 进针方法及进针深度、角度、速度的把握。 ?? 持针方法。右手用握毛笔的方法握紧注射器近乳头侧，与皮肤呈90角进针。 (2)绷皮。在用左手食指、中指触摸到股动脉搏动最明显处换左手拇指和食指绷紧皮肤；固定—穿刺点，在作标记处进针。 ???? (3)进针速度。进针速度不易太快，避免穿破血管及损伤周围组织。 ???? (4)进针深度。根据病人胖瘦来决定，不可同日而语，进针后注意回抽有无回血，如有回血可用固定皮肤的手指固定针栓，防止针头脱出。 ?? ??4。操作过程中，注意观察回血的颜色。正常股静脉血应是暗红色的，而股动脉血是鲜红色的，穿刺过程中若发现抽出鲜红色血液应立即拔出针头，用无菌纱布按压穿刺部位5—10min，直至无出血为止。 ?? ??三、操作后的护理 ??? 抽血完毕迅速拔出针头，用无菌纱，布加压止血3——5min，血掖病人及凝血机制障碍的病人可适当延长按压时间，直到出血停止。 ??? 按要求留取标本及时送检。 ??? 帮助病人取舒适卧位，穿好衣裤，整理床单位，进行终末消毒。