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乳腺癌 正常乳腺的组织结构 导管原位癌 起源：小叶终末导管 特点：癌细胞局限于扩张的导管内，基底膜完整。 分类 粉刺癌 大体： 较硬肿块，切面扩张导管内灰黄色软膏状坏死物 镜下： 癌巢中央总有坏死，常见钙化；间质纤维增生。 导管原位癌 分类 非粉刺导管内癌 癌细胞呈实性、乳头或筛状，无坏死或轻微坏死。 乳头Paget病伴导管内癌 大体： 乳头乳晕渗出及浅表溃疡，又名“湿疹样癌” 镜下： 乳头乳晕表皮内大而异型、胞浆透亮的肿瘤细胞；细胞孤立散在或成簇分布 其下方见导管内癌 浸润性癌 浸润性导管癌 最常见的病理类型 肉眼： 灰白色、质硬有沙砾感、无包膜 乳头下陷 皮肤橘皮样外观 镜下: 组织学形态多样：巢团、条索、腺样结构 癌细胞异型性明显，可见坏死 间质致密纤维组织增生，与肿瘤实质呈不同比例分布 单纯癌、硬癌、非典型髓样癌 浸润性癌 浸润性小叶癌 肉眼 单侧或双侧、弥漫多灶性分布 切面橡皮样，色灰白柔韧，境界不清 镜下 癌细胞呈单行串珠状、细条索状浸润于纤维间质之间；或环形排列于正常导管周围。 癌细胞小，大小一致，核分裂像少见。 特殊类型浸润癌 典型髓样癌 肉眼观 灰白质软，境界清楚 镜下观 癌细胞呈巢团状，间质较少，周围有明显的淋巴细胞浸润； 癌细胞大、多型性，核大、核仁明显、分裂像多见 细胞边界不清、相互融合成片 可见广泛坏死 特殊类型浸润癌 黏液癌／胶样癌 肉眼 半透明胶冻状 镜下 黏液癌细胞分泌大量黏液。 乳头Paget病伴导管浸润癌 炎性乳癌 乳腺癌 扩散与转移 以淋巴道扩散为主 影响预后的因素 原发灶大小； 组织学类型； 组织学分级； 雌孕激素受体； HER-2（25%-30%的乳腺癌HER-2基因扩增/过表达，是乳腺癌的独立预后因子）。 * * 正常乳腺组织学结构
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