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问题? 你曾经到医院做过哪些检查? 你抽血检查过吗?你记得抽血时对你有什么要求吗? 你知道化验室是做什么的? 你所了解的实验诊断学的概念和内容? 一、实验诊断学的概念 实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等技术和方法,通过感官、试剂反应、仪器分析等手段,对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检测,以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。 实验诊断学就是将获得的客观资料进行综合分析,应用于临床诊断、鉴别诊断、观察病情、判断预后的一门学科。 血液、体液、分泌液、排泄物、组织细胞等 物理学、化学、生物学技术 感官、试剂反应、仪器分析 结果和数据 临床 资料 其他辅助检查 逻辑分析和科学思维 临床检验 实验诊断学 诊断疾病、科学研究、人群保健 二、实验诊断学的重要性 是基础医学和临床医学之间的桥梁 为临床医疗工作服务 为科学研究提供重要的资料 为预防工作和公共卫生提供资料 为健康普查和健康咨询提供服务 三、实验诊断的内容 (一)、临床血液学检查 (二)、临床生化检查 (三)、微生物学检查 (四)、细胞学检查 (五)、免疫学检查 (六)、分子生物学检查 (一)、临床血液学检查 血液学一般检查 出凝血检查 骨髓检查 (二)、临床生化检查 是指对人体固有的生理成分,代谢排泄产物和病理性化学成分的检查 肝、肾功能 血脂、血糖 电解质 酶学 内分泌激素 血气(酸碱平衡) 维生素微量元素 药物浓度分析 (三)、微生物学检查 细菌 病毒 真菌 寄生虫 支原体衣原体等 药物敏感性试验 医院感染的实验诊断 (四)、细胞学检查 各种组织脱落细胞 穿刺细胞 刮取物 冲洗物 手术标本印片等 (五)、免疫学检查 细胞免疫 体液免疫 感染免疫 肿瘤免疫 自身免疫性疾病 移植免疫 (六)、细胞遗传学分子生物学检查 染色体检查 基因突变检测 肿瘤基因检测 产前诊断 新生儿筛查 四、标本的采集 (一)标本采集的时间 1. 空腹:禁食后8-12小时,一般晨起早餐前采血 肝功能、空腹血糖、血脂 2. 指定时间: 肾上腺皮质功能试验、糖耐量试验、药物浓度监测 3. 急诊:根据患者需要 血常规、电解质、血气、 (二)标本类别 血标本: 全血、血浆、血清; 静脉血、动脉血 尿标本: 随机尿、晨尿、24小时尿、洁尿 粪标本 脑脊液 痰液等 (三) 标本采集量 一般采血 2-3ml 血培养采血 5-10ml 五、标本的保存 (一)抗凝剂 肝素 EDTA 枸橼酸钠等 (二)防腐剂、固定液 浓盐酸 乙醇 福尔马林等 六、实验的影响因素 年龄 性别 体重 妊娠 昼夜节律 运动 饮食药物 精神、环境等 年龄对生化指标的影响 实验诊断的临床应用和评价 1.参考值和参考范围是应用统计学方法产生。 2.参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值;所有抽样组测得值的平均值加减其标准差即为参考范围。 3.正常值提法词义不清、概念欠精确、已被参考值或参考范围代替。 八.实验诊断的新技术 分子生物学技术 荧光原位杂交技术 流式细胞技术 毛细管电泳技术 高压液相色谱技术 生物芯片技术 * * * *
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