骨科病人翻身的护理及指引.pptVIP

* 骨科病人翻身的护理及指引 彭小苑 广州中医药大学附属骨伤科医院 　 翻身是体位护理中的重要环节。 骨科病人尤其是脊柱骨盆损伤、牵引治疗病人，因病情或治疗上的需要，病人被动卧床，对其进行体位护理，协助进行主动或被动的翻身，使病人保持舒适体位，减轻痛苦，防止因长期卧床引起的并发症，同时，还可给病人更多的心理支持，促使病人早日康复。 骨科病人翻身的护理及指引 　脊柱为人体躯干的中轴，保护脊髓神经，躯体活动可引起脊柱的活动。长期卧床易发生压疮,脊柱骨折脱位或手术病人,由于脊柱稳定性差,有继续损伤的危险,不正确的体位改变可导致脊髓损伤、内固定松脱等严重并发症。　 骨科常用翻身护理 1．脊柱损伤 　　护士在翻身时，应采用轴性（滚桶式）翻身，防止脊柱前屈或扭曲。当翻身至对侧时，对侧及背部必须有良好的支撑。 骨科常用翻身护理 1．脊柱损伤 颈椎损伤病人 胸腰椎骨折病人 骶椎骨折病人 尾骨骨折病人 脊椎骨折合并脊髓损伤病人 评估病人（入院或手术后） 床上铺一张中单，从床头铺到床尾。（必要时加气垫床） 3．三或五人翻身法：床头站一人，床的两边各站一至二人。（根据病人胖瘦） 颈椎骨折、脱位、颅骨 牵引、或颈椎手术后病人的翻身方法 4．用颈托先固定好颈部，站床头的人用双手扶托颈部（或先松脱牵引重量，用一手牵拉牵引弓，一手扶托颈部），床的两边每人抓住中单的两端，一人喊口令，共同协作，把病人轻轻移置床边。 颈椎骨折、脱位、颅骨 牵引、或颈椎手术后病人的翻身方法 5．靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人轻轻托起翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一般小于45度），靠病人身边的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿间放枕头，保持病人舒适体位，盖被、上床栏。 颈椎骨折、脱位、颅骨 牵引、或颈椎手术后病人的翻身方法 胸腰椎骨折、骶椎骨折、尾骨骨折、脊椎骨折合并脊髓损伤病人的翻身方法 评估病人（入院或手术后） 床上铺一张中单，从床头铺到床尾。（必要时加气垫床） 3．二或四人翻身法：床的两边各站一至二人。（根据病人胖瘦） 胸腰椎骨折、骶椎骨折、尾骨骨折、脊椎骨折合并脊髓损伤病人的翻身方法 4．床的两边每人抓住中单的两端，一人喊口令，共同协作，把病人移置床边。 5．靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人轻轻托起翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一般小于90度），靠病人身边的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿间放枕头，保持病人舒适体位，盖被、上床栏。 骶尾部的椎骨与左、右髋骨连结成骨盆，骨盆保护盆腔内的重要器官（泌尿生殖系）和血管。骨盆骨折的并发症主要是血管、膀胱尿道损伤，引起休克或急腹症。 2．骨盆骨折 骨科常用翻身护理 护士在翻身时，应采用轴性（树干式）翻身。当翻身至对侧时，对侧必须有良好的支撑。急性失血性休克病人注意观察血压等生命体征变化。 骨科常用翻身护理 2．骨盆骨折 稳定性骨折 不稳定性骨折 骨盆骨折病人的翻身方法 评估病人（入院或手术后） 床上铺一张中单，从床头铺到床尾。（必要时加气垫床） 3．二或四人翻身法：床的两边站一至二人。（根据病人胖瘦） 4．床的两边每人抓住中单的两端，站在床边靠近床头的一人喊口令，共同协作，把病人移置床边。 5．靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人托起轻轻翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一般小于60度），靠病人身边的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿间放枕头，保持病人舒适体位，盖被、上床栏。 骨盆骨折病人的翻身方法 骨盆骨折病人的翻身方法 6．稳定性骨折与不稳定性骨折已行外固定支架固定者： 2-4h翻身一次，病人可平卧与健侧卧位相交替，翻身时保持骨盆的稳定。 骨盆骨折病人的翻身方法 7．不稳定性骨折未行外固定支架固定者： 使用气垫床，减少翻身次数，翻身时可用以下几种方法固定骨盆 （1）用几层中单平整包裹骨盆，再用止血钳固定床单； （2）用腹围固定骨盆； （3）用达拉斯或月内瓦腹带固定骨盆； （4）用伦敦夹板固定骨盆。 骨牵引是牵引疗法之一。通过牵引装置，利用悬垂之重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法，多用于四肢骨折和脊柱。 3．骨牵引 骨科常用翻身护理 1．尺骨鹰咀牵引 2．股骨髁上牵引 3．胫骨结节牵引 4．跟骨牵引 四肢骨折骨牵引 骨科常用翻身护理 1、 翻身前确保位置固定及保持骨折线在解剖位置。 2、对于不稳定性的骨折脱位，应保持牵引力，不可完全取消牵引重量。 3、翻身时应注意观察伤病局部的变化，防止骨折移位或关节脱位等。 骨科常用翻身护理 骨牵引 胫腓骨骨折牵引病人的翻身方法 4.全髋关节置换术