矽肺并发全身水肿1例治疗分析.docVIP

矽肺并发全身水肿1例治疗分析 1 临床资料 患者，男，57岁，掘进工，矽尘作业21a。1985年被青海省尘肺病诊断组确诊为矽肺病Ⅱ期。自患病以来先后多次入住院治疗，主诉：胸闷，气短加重，偶伴胸痛，以右侧为主，呈阵发性刺痛，吸气末为明显，持续时间短，无放射性疼痛，稍有劳累或夜间睡眠中症状更趋明显，经采取端坐位或吸氧后部分可缓解。查体：T37.4℃，P84次/min，R84次/min，Bp160/100mmHg。神志清楚，精神差；慢性重度发绀容貌，轻微喘息；双眼球结膜轻度充血，颈静脉中度充盈；桶状胸，肋间隙增宽，双肺局部叩呈过清音，双肺呼吸音低，于双侧中、下肺区闻及少量细小水泡音，未闻及胸膜摩擦音心浊界叩诊不满意，余，腹部；双下肢中度凹陷性水肿，正常生理反射，病理反射未引出；X射线胸片示：两肺呈矽肺Ⅱ期改变，右肺中叶见一棱形密度增高影，心影明显增大，心胸比50%，肺A段较突，左心缘平直，历侧肋膈角消失。印象：矽肺Ⅱ期；右肺中叶间包裹性积液；右侧少量胸腔积液。心电图检查示：左心房增大？心肌缺血。尿蛋白，空腹血糖为6.4mmol/L，血常规在正常范围。 2 治疗经过 入院后，首先按照尘肺病的传统治疗法，以抗感染为主辅以对症治疗。经过近十余天治疗后患者症状无明显缓解，水肿呈进行性加重，颜面及全身甚至阴囊、包皮亦呈明显水肿，胸闷、气短进一步加重，尤以夜间为著，几乎不能入睡，精神极差，纳差，尿