第三章：急危重症监护.ppt

* * * * * * 一、尿液检查 （一）尿量：是监测肾功能最基本、最直接的指标，多数情况下需要安置尿管以进行准确计量。尿量可以直接反映肾小管滤过率，因此少尿是急性肾功能衰竭最明显的临床表现。但是尿量仅是肾功能指标一方面表现，其受多种因素影响，需结合其他相关指标综合分析。 正常人的尿量为1000～2000ml/24h。24h尿量多于2500ml称为多尿。24h尿量尿量少于400ml或者每小时持续尿量少于17ml称为少尿。24h尿量少于100ml称为无尿。 正常的最低尿量是基于两个基本前提，即稳定的代谢产物和良好的肾浓缩功能。在肾浓缩功能损害时，虽有较多的尿量，但并不足以排泄正常的代谢产物，如非少尿型肾功能衰竭。 多尿一般可分为生理性增多、病理性增多两类，其中病理性增多多见于内分泌疾病如糖尿病、尿崩症等；肾脏疾病因素多见于慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭早期、肾细小动脉硬化等；另可见于精神性多尿。少尿或无尿常见原因多为肾前性、肾实质性损害、肾后性因素等。 （二）尿液常规检查 （1）尿比重：反映肾脏浓缩和稀释尿液的能力，同时是反映血容量的有效指标。当尿中存在蛋白质、糖、甘露醇及造影剂等大分子量物质时，尿比重会升高，因此尿比重常常不能准确地反映肾脏的浓缩能力。 （2）尿常规：临床上常见的