预防和控制医院感染.DOCVIP

山西医科大学汾阳学院《护理学基础》讲义 讲授内容 注解 医院感染的预防与控制 \o 医院 医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原 \o 微生物 微生物污染，从而为 \o 疾病 疾病的传播提供外部条件，促进 \o 医院感染 医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次 \o 消毒 消毒、 \o 灭菌 灭菌、 \o 隔离 隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时，有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境的宣传。 一、清洁 清洁是指清除物品上的一切污秽，如血迹、分泌物、油脂、污垢等。通过机械的冲刷，不但使物品洁净、美观，而且可将物体上 \o 细菌 细菌污染数量降低到公共卫生规定的安全水平以下。同时它又是 \o 消毒 消毒、 \o 灭菌 灭菌前的重要准备工作。 二、保养 保养是指保护物品免于损坏，延长使用期限的方法。 种类 搪瓷类 玻璃类 橡胶类 金属类 布类 毛织品 高分子化 合物 其他 治疗盘 \o 弯盘（尚未撰写） 弯盘水杯碗脸盆便器 \o 注射器 注射器 \o 体温计 体温计各种容器 鼻 \o 导管 导管 \o 肛管 肛管 \o 热水袋 热水袋冰袋气圈手套 针头手术器械 治疗巾包布被服 毛毯 \o 硅胶 硅胶管 \o 人造血管 人造血管 \o 气管 气管 \o 心脏 心脏瓣膜塑料制品 运输工具家具地面墙壁 清洁法 冲洗 → 刷洗 →冲净 ↗ 擦干清水 → 洗洁精→ 清水 ↘ 晾干 送洗 中性皂水轻揉后洗净晒干 肥皂水和清水洗净 肥皂水擦洗 油脂污垢用热碱水或洗洁精 \o 龙胆紫 龙胆紫污渍用 \o 酒精 酒精或草酸擦拭再洗净 注射器的活塞空筒分别洗净 \o 输液瓶 输液瓶玻璃接管用清洁液浸泡24小时再洗净 充分搓揉管腔除去腔内附着物， \o 胶布 胶布印迹用 \o 汽油 汽油擦去 器械轴节要打开将咬吸刻纹处洗净针头用水加压冲洗 陈旧血迹用过氧化氢透迹用1％热草酸溶液浸泡后洗净墨迹用2％草酸溶液 保养原则 防 \o 裂纹 裂纹 防破碎 防粘连变硬刺破 防锈防钝 防霉防虫 防霉防虫 防脆化熔解 保养方法 轻拿轻放防撞碰 轻拿轻放，防磕碰 收存时撒 \o 滑石粉 滑石粉避免扭曲、折叠挤压 涂油保存 有破损随时缝补 勤晒 硅胶管忌酒精耐高温 防损坏使用时加强保护 勿与强酸强碱接触 防止因骤冷骤热而破裂 袋类晾干后吹气保存 钝 锐器械分类放置 折叠整齐置干燥柜中 裹卫生球置干燥柜中 温水擦洗防冷变硬 勿用粗糙物擦拭 盛装用具放软垫或逐件包裹尤应注意尖细部 避免与 \o 挥发性 挥发性液体油类 酸 碱物质接触勿与锐利物品相碰 塑料制品忌高温 清洁、 \o 消毒 消毒、 \o 灭菌 灭菌是预防和控制 \o 医院感染 医院感染的一个重要环节。它包括 \o 医院 医院病室内外环境的清洁、消毒、诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌，以及 \o 接触传染 接触传染病患者的消毒 \o 隔离 隔离和 \o 终末消毒 终末消毒等措施。 一、概念 （一）消毒 是指杀灭或清除 \o 传播媒介（尚未撰写） 传播媒介上的病原 \o 微生物 微生物，使之达到无害化的处理。根据有无已知的 \o 传染源 传染源可分 \o 预防性消毒（尚未撰写） 预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为 \o 随时消毒 随时消毒和终末消毒。 （二）灭菌 是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括 \o 芽胞 芽胞），使之达到 \o 无菌 无菌程度。经过灭菌的物品称“无菌物品”。用于需进入人体内部，包括进入 \o 血液 血液、组织、体腔的医用器材，如手术器械、注射用具、一切置入体腔的 \o 引流 引流管等，要求绝对无菌。 消毒与灭菌是两 个不同的要领。灭菌可包括消毒，而消毒却不能代替灭菌。消毒多用于卫生防疫方面，灭菌则主要用于医疗护理。 二、消毒、灭菌的原则 （一）明确消毒的主要对象 应具体分析引起 \o 感染 感染的途径、涉及的媒介物及病原微生物的种类，有针对性地使用 \o 消毒剂 消毒剂。 （二）采取适当的消毒方法 根据消毒对象选择简便、有效、不损坏物品、来源丰富、价格适中的消毒方法。 医院诊疗器械按污染后可造成的危害程度和在人体接触部位不同分为三类： 1．高度危险的器材 穿过 \o 皮肤 皮肤、粘膜而进入无菌的组织或器官内部，或与破损的 \o 皮肤粘膜 皮肤粘膜密切接触的器材，如手术器械、 \o 注射器 注射器、 \o 心脏起搏器 心脏起搏器等。必须选用高效消毒法（灭菌）。 2．中度危险