第7章精神活性物质所致精神障碍.pptVIP

概 念 — 遗传在成瘾行为的作用 对236名同卵双生子和247名以卵双生子的调查，发现毒品滥用的遗传影响占总变异为32% 对3372名双生子调查发现，毒品滥用行为是遗传因素和环境因素相互作用的结果，其中遗传因素的影响占34%，环境因素的影响占38% 酒精滥用相关问题及酒瘾的治疗 震颤谵妄的药物治疗：巩固治疗 减少饮酒量药物 盐酸纳曲酮 高牛黄酸钙 抗焦虑药物 抗抑郁药物 苯丙胺类兴奋剂（ATS） 急性中毒的治疗 兴奋激越、行为紊乱: 使用氟哌啶醇2.5～10mg.im；亦可用地西泮10～20mg.iv 谵妄: 用氟哌啶醇控制兴奋激越、幻觉、妄想 (见上条), 剂量不宜太大, 以免加重意识障碍;慎用地西泮静脉注射，避免引起呼吸抑制 对于极重的病例可采用腹膜透析或血液透析 甲基苯丙胺性精神病 与偏执性精神分裂症类似，有时很难鉴别 一般在大剂量、长期静脉使用后发生, 也 可能在单次使用发生 精神障碍 思维 情绪 行为 苯丙胺类兴奋剂（ATS） 与精神分裂症的鉴别诊断 精神分裂症 甲基苯丙胺精神病 常常为听幻觉 常常假性幻觉最初出现 听、视、触、嗅幻觉 意识清晰, 象征性思维,定向、记忆常常完整 可有意识模糊(谵妄状态 ) 特征性思维障碍 被害妄想 情感淡漠 焦虑、易激惹 药物使用史 刻板行为 、暴力 常常不承认使用过药物,但朋友或家属常常能提供药物使