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小儿心力衰竭;一.心力衰竭的概念
二.病因和发病机制
三.临床表现
四.诊断
五.治疗;1. 原发性心肌损害：
缺血性心肌损害
心肌病、心肌炎
心肌代谢障碍性疾病
2.心脏负荷过重：
前负荷过多：左向右分流、瓣膜反流等
后负荷过重：肺动脉或主动脉狭窄、高血压
;小儿时期心衰以1岁内发病率最高，尤以先天性心脏病患儿最多见。也可继发于病毒性心肌炎、川崎病、心肌病等。
儿童时期以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰最为多见。;（二）、发病机制;年长儿心力衰竭：左心衰竭时主要表现为肺循环瘀血，其特点为乏力、劳累后气急、咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿罗音和哮鸣音、心尖区第1心音低钝和奔马律。
右心衰竭时主要表现为体循环瘀血，其特点为食欲减退、腹痛、颈静脉怒张、肝颈返流征阳性、肝肿大有压痛、浮肿、尿量减少。
婴幼儿心力衰竭：呼吸浅快（R50-100次/分）、喂养困难、体重增长缓慢、烦躁多汗、哭声低弱、浮肿首先见于颜面及眼睑等部位。
;四、诊断：;四、诊断;婴儿心衰分级评分（Ross评分）;
一般治疗：
去除诱因：如控制感染、纠正心律失常、纠正电解质紊乱、纠正贫血及营养不良等
卧床休息，同时保持患儿安静，避免烦躁、哭闹，必要时可适当应用镇静剂。
饮食：应给予少量多餐易消化和营养丰的食物低盐饮食，婴儿宜少量多次喂奶。
;一般治疗;2.洋地黄制剂：;洋地黄制剂的用法：;洋地黄药物使用注意事项: ;小儿洋地黄中毒的表现 ;洋地黄中毒时的处理 ;3、利尿剂的应用;4.血管扩张剂：如血管紧张素转换酶抑制剂、硝普钠、酚妥拉明。
5.其他药物治疗：如心衰伴有血压下降时可应用多巴胺（5~10ug/kg/min）,如血压下降显著，应给予肾上腺素（0.1~1ug/kg/min）。;
谢谢
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