耐药结核病产生的原因和危害.pptVIP

耐多药结核病的新策略 DOTS-Plus 在DOTS基础上，预防或减少MDR-TB进一步蔓延或传播的策略 DOTS-Plus的总目标 预防MDR-TB的进一步蔓延与传播 政府承诺 制定适合DOST-PLUS规划的登记和报告系统 确保不间断供应高质量的抗结核药物 在正确管理下，利用二线抗结核药物制定合理的MDR-TB治疗方案 通过质量保证下的培养和药敏试验 (DST)诊断MDR-TB DOTS-PLUS五要素 政府承诺 痰涂片镜检发现病人 监测系统 不间断的药物供应 DOTS五要素 DOT 耐多药结核病的新策略 DOTS－Plus远景 1 将耐药监测和MDR-TB管理整合到结核病控制规划 2 通过健康关怀提供者为所有病人（无论敏感或耐药）提供诊断与治疗 制定全国耐药结核病防治框架 （2006－2015） DOTS－Plus远景 小结 本讲主要讲述了耐药结核病产生的原因及 其产生的危害，并对国际及我国耐药结核病 流行情况做了介绍，介绍了如何避免耐药结 核病的产生 小结 掌握耐多药结核病的危害，并了解我国 耐多药结核病的严峻形势，认识应对耐多药 结核的新策略DOTS—Plus 知识回顾Knowledge Review * * * * * * * 监测结果(8省)提示我国结核杆菌耐药总特点 耐药率高 新病人耐药率高 耐药 种类多 耐多药率高 我国耐药结核流行情况 耐药结核是人为所致 耐药结核非“变异结核病”,乃人为所致 自然界中存在的结核杆菌含有极少量耐药菌，由染色体的自发突变而导致对某一种抗结核药耐药的发生，其概率极低 联合使用3种有效的抗结核药物时，发生抗结核药物耐药的机率微乎其微 不合理用药、治疗管理不善、药物供应不足与质量不佳以及间断用药等，均是产生耐药结核病例的重要原因 注意事项 超级耐药结核的出现再度提示临床医生， 一定要规范使用抗结核一线药物 一定要慎重合理使用抗结核二线药物 （做药敏） 务必严格遵从医嘱，坚持规则服药直至 彻底治愈 耐药结核是人为所致 传染性问题严重 流行病学资料证实，一个传染性肺结核病人，一生中可以传染15～20个健康人 一个耐药肺结核病人所造成的传染，可使新被感染而发病的人，从一开始就是耐药结核病患者 耐药结核的不良影响 经济负担严重 结核病人的治疗费用每人仅需要150～200元，而耐多药结核病人的治疗费用，每人需要1.5万元至3万元以上 结核病人因不能支付医药花费而中断治疗者，在临床上比较常见 耐药结核的不良影响 国际现状 世界卫生组织与国际防痨及肺部疾病联合会最新调查 在新病人中，100个结核病人中有10个至少对一种药物耐药，至少有1个为耐多药结核病人 复治病人中（即以往接受抗结核治疗超过1个月），100个结核病人中近20个至少对一种药物耐药，7个为耐多药结核病人 据估计，全球每年新出现耐多药结核病人30～60万 国际现状 2 复治病人：18.4%的病人至少对一种抗结核药物耐药，MDR-TB耐药率 7.0% 3 WHO估计每年新出现30～60万MDR-TB病人，可能现有100万病人 1 新病人：10.2%的病人至少对一种抗结核药物耐药，MDR-TB耐药率1.1% 西太区结核病耐药概况 年份 调查例数 异烟肼耐药 (%) 任意耐药 (%) 耐多药 (%) 柬埔寨 2001 638 4.7 10.3 0 河南省 2001 1222 3.3 29.9 7.8 香港 2001 3470 2.3 10.2 0.8 湖北省 1999 859 3.7 17.5 2.1 辽宁省 1999 818 5.4 42.1 10.4 日本 1997 1374 2 10.3 0.9 蒙古 1999 405 4.4 29.4 1 新西兰 2001 272 4.4 11.4 0 新加坡 2001 823 1.6 5 0.5 国内现状 我国“耐多药结核病（MDR）”疫情严峻，患者人数占世界总数的三分之一 “超级耐药结核病(XDR)”在我国实际已经存在，目前这种病人几乎无药可治 对耐药结核病的威胁，必须引起高度重视 国内现状 我国是全球 22个结核病 高负担国家 之一，耐药 结核病疫情 严峻 根据我国第 四次全国结