2016ACS或支架植入术的心房颤动患者的抗栓治疗策略分析.pptVIP

ACS或支架植入术的心房颤动患者抗栓治疗策略 浙江大学附属第一医院 张芙荣 主要内容 ACS或支架植入术的房颤患者临床特点与抗栓治疗困境 ACS或支架植入术的房颤患者优化抗栓治疗策略探讨 三联抗栓治疗相关争议 新药物的应用价值 PCI抗栓治疗推荐 心房颤动 心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一。普通人群的发生率0.77%(30-85岁) 男性多于女性 房颤的发生与年龄相关 40-50岁：0.5% ＞80岁：7.5% 致死致残主要原因： 血栓栓塞性并发症-脑卒中 房颤和冠心病有着很多共同的危险因素，在临床实践中两种疾病常常共存。冠心病患者中10%~15%同时伴有房颤，经皮冠状动脉介入术（PCI）后的患者中房颤的比例为5%～7%。由于房颤血栓和冠状动脉内血栓形成机制不同，需采用不同的抗栓治疗方法。 立足房颤：OAC治疗已成为有栓塞风险者的标准治疗 房颤的主要危害在于血栓栓塞并发症 多项RCT证实口服抗凝剂（OAC）可有效降低中高危房颤患者缺血性卒中风险 2012 ESC房颤指南： 包含OAC治疗在内的抗栓治疗已成为房颤治疗重要一环 权威观点 立足ACS：双联抗血小板治疗的基石地位无可争议 病理机制 循证证据 权威建议 欧美指南推荐：ACS患者的双联抗血小板治疗应持续12个月 Windecker S, et al. Eur Heart J. 2014;35