高PRL血症诊疗规范标准.pptVIP

HPRL手术治疗 经蝶鞍入路的手术死亡率和病死率分别为0.5%和2.2%，并发症主要涉及内分泌功能、局部解剖和医源性三方面。 1、内分泌：垂体前叶功能低下和暂时性或永久性尿崩症、抗利尿激素分泌紊乱； 2、解剖：神经损伤、周围神经及血管损伤、脑脊液鼻漏、鼻中隔穿孔、鼻窦炎、颅底骨折等，其中颈动脉海绵窦损伤时最严重并发症，可危及生命。 3、其他：深静脉血栓、肺炎。 HPRL手术治疗 术后随访：全面评估垂体功能，必要给予内分泌激素治疗。3个月后行影像学检查。视情况每半年或1年复查。术后有肿瘤残余者，进一步药物或放疗。 HPRL放疗 随着药物与手术发作，放疗越来越少。 主要适用于大的侵犯性肿瘤、术后残留或复发肿瘤、药物无效或不能耐受，存在手术禁忌或拒绝手术者及部分不愿意长期服药者。 多巴胺受体激动剂可能具有放射保护作用，放疗时应停用。 HPRL放疗 放疗疗效评价：包括局部肿瘤控制及PRL下降情况。通常局部肿瘤控制率较高，而PRL恢复较慢。即便立体定向放疗，2年内仅25-29%PRL恢复正常，需要更长期随访及服用药物。 放疗并发症：传统放疗后2-10年，有12-100%患者出现垂体功能低下，1-2%患者出现视力障碍或放射性颞叶坏死。立体定向放疗也可能出现视力障碍和垂体功能低下。此外应评估对生育的影响。 HPRL合并妊娠 基本处理原则是将胎儿对药物的暴露限制在尽可能少的时间内。未治疗的PRL微