心电科诊断报告书写规范.docVIP

WORD格式 专业资料分享 心电科诊断报告书写规范 为了心电图诊断报告合理、客观，并能符合临床诊断，制定规范 如下： 一、 认真审核心电图检查申请单， 严格执行查对制度， 查对患者姓 名、性别、年龄、科室等。查看申请单相关内容包括临床病史、 症状体征、实验室检查结果、临床拟诊等。 二、 严格审核心电图图片质量，认真测量、分析心电图波形。 三、 结合患者疾病相关的各种辅助检查结果，做出心电图最终诊 断。 四、 认真填写报告单一般资料， 包括患者姓名、 性别、年龄、科室、 床号以及报告日期等。 五、 心电图诊断报告注意事项： （一）书写时使用医学专用术语，语句通畅、逻辑性强、正确运用 标点符号，诊断报告书写内容不得涂改。 （二）心电图诊断时要严格审查节律、心率、 P 波形态及时间、 PR 间期、QRS时间、ST形态及时间、 QT间期、PP之间的关系、 PR之 间的关系、 QRS之间的关系等。 （三）病房诊断报告书写由审核医师签名。