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2019年住院承诺书范文 　　 患者___________性别________年龄______岁，因______________________________来医院诊治，根据患者目前的健康情况同意接受你院医师关于“需住院治疗”的建议，并已按规定办理入院手续。 　　 经病房医护人员讲解，患方已充分理解医院的规章制度，自愿作以下10条承诺： 　　 1、如实向医院提供本人病情及全部资料（包括曾患疾病或过敏史），接受院方的询问和回答问题，积极配合治疗，签署相关医疗文件，包括同意检查、同意手术、同意用药、同意输液等文件； 　　 2、如因患方陈述不实导致误诊误治，或因不履行或延误履行上述义务而发生不良后果，由患方依法承担相应责任； 　　 3、当患方因为自己知识有限，难于单独作出决定时，可自行聘请医学顾问作出决定； 　　 4、遵从医生提出并经本人同意的治疗方案，以保证疾病的康复； 　　 5、住院期间，患者擅自离开病区期间发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故及住院费用不能报销等不良后果，由患方自行承担责任； 　　 6、住院期间，按时交纳医疗费用； 　　 7、根据医嘱留陪伴，以配合住院期间的病人照护工作； 　　 8、不要求医护人员提供虚假病历资料（包括病情证明、假条等），并自愿遵守医院的有关规定。 　　 9、住院期间不浪费医疗资源，包括节约水、电、不损害医院公共财物等。 　　 10、特别承诺：___________________________________________ 　　 本人在完全可以自由选择其他医院的情况下，自愿作出上述承诺。 　　 患者签名：______________________身份证号：__________________________家庭住址：_________________________________________________________ 　　 年月日时分 　　 住院患者临时离院知情及责任承诺书 　　 尊敬的患者： 　　 您好！当您住进我医院后，为防止意外发生，我医院规定，住院患者 　　 不得离开医院。希望您能够自觉遵守医院的制度。如果您离开医院，有可能在院外出现病情恶化、复发、加重，甚至发生意外伤害、走失等情况，此外，医院对您离院的事实，将可能被如实记录，患方可能因此丧失保险理赔资格或有其他损失。患者因临时离院所产生的一切风险、责任，均由患者和家属承担。当您有事必须离开医院时，要清楚因此产生的风险及责任，自愿对此行为负责，并请您一定找病区的主管医生（或值班医院）和护士办理好签字手续。在返回时，第一时间告知值班医务人员。谢谢您的合作！ 　　 患者：因有事必须临时离开医院，时间约小时，我们已经清楚医院的制度，医院也已告知了我们承担的离院风险及相关责任，但我们仍然必须离开医院，离开医院的这段时间，医患合约关系暂时终止，因离院行为而导致的任何意外及其一切责任、后果均由我们自己负责，与贵院无关，特此声明和承诺。 　　 患者签字家属签字日期时间：年月日患者离院时间：年月日时分 　　 患者返回时间：年月日时分 　　 医生签字护士签字 　　 ? tml