神经梅毒的诊断与疗.pptVIP

神经梅毒的诊断与治疗 铜陵市人民医院神经内科 王成友 ?神经梅毒的临床表现： 梅毒：是由梅毒螺旋体（TP)感染导致的全身感染性疾病， 通常经性接触传播， 其可侵犯皮肤、 粘膜、 心血管及中枢神经系统等多个器官。 神经梅毒（neurosyphilis，NS）：TP感染神经系统引起。早期梅毒患者未经治疗或治疗不彻底，经3 ～ 4 年，最长 20 年，15 ～ 40% 发展为神经梅毒，由于临床表现复杂多样，不典型或无症状，误诊率达80%。 神经梅毒的临床表现： 无症状神经梅毒 脑膜梅毒：梅毒性脑膜炎；梅毒性硬脊 膜炎 脑膜血管梅毒：脑血管梅毒；脊髓脑膜血管梅毒 实质性神经梅毒 ：麻痹性痴呆；脊髓痨；视神经萎缩；神经系统树胶肿 1、无症状神经梅毒 无临床症状。 神经系统检查亦无异常体征。 脑脊液检查有异常变化。 未经治疗的本病患者23％～ 87％可发展为临床神经梅毒。 2、脑膜梅毒 梅毒性脑膜炎：年轻人多见，占神经梅毒的 6％；表现发热、头痛、脑膜刺激征、40%有颅神经麻痹（Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ），耳聋20% 。 梅毒性硬脊膜炎：少见，臂和手放射痛，感觉异常，肌肉萎缩，腱反射消失，受累部位以下节段感觉缺失和强直性轻瘫。 3、脑膜血管梅毒 脑血管梅毒：梅毒性动脉内膜炎，可引起动脉梗塞，偏瘫或截瘫、失语