糖尿病病人的护理_与健康教育(1)(1).pptVIP

运动治疗的意义： 促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢 * 运动治疗的禁忌症： 合并各种急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳：高血糖（血糖16.8mmol/L)，明显的低血糖症或者血糖波动较大 * 胰岛素注射部位的选择 注射胰岛素最合适的部位 腹部 吸收胰岛素最快的部位 在距肚脐半径2.5公分的两侧的一 个手掌距离内注射 上臂外侧 大腿前外侧 只能在大腿的前外侧进行注射 臀部外上侧 对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效 胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿 胰岛素注射部位的选择 对短效胰岛素或与中效混合搭配使用 最适合的注射部位为腹部 ? ? ? ? 注射部位的检查和消毒 每次注射前都应检查注射部位 判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮 肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 注射时，应保持注射部位的清洁 当注射部位不洁净，或者患者处于感 染易于传播的环境，注射前应消毒注 射部位 不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率 的一致性，降低血糖的波动切勿 将每天注射的区域和时间混淆 胰岛素注射部位的轮换 注射部位的左右轮换 1.左边一周，右边一周，部位对称轮换 2.一次左边，一次右边，部位对称轮换 胰岛素注射部位的轮换 注射点与注射点之间，距离1cm 胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1cm的距离进行下一次注射， 尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 正确的胰岛素注射应是:皮下注射 表皮 注射至肌肉层的危害 ? 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 ? 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 ? 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应 ? 对于身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者，需要捏起 皮肤，或呈45°角进针 ? 使用较短的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90° 进针；使用较长的针头时，需要捏皮和/或45°角进针以 降低肌肉注射风险 5mm 8mm 12.7mm 正确捏起皮肤的方法 不正确捏起皮肤的方法 针头留置时间 ? 使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在 拔出针头前至少停留10秒。药物剂量较大时，有 必要超过10秒 ? 与胰岛素注射笔不同，注射器内塞推压到位即可 拔出，无需在皮下停留10秒 注射器材的规范处理 ? 储存及处理过程中避免伤及他人 ? 不要让其他人使用你的注射器 ? 放在儿童不可触及的地方 针头重复使用的危害1 ? 注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部 位流血、擦伤,增加了患者注射的疼痛感 ? 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严 重后果 ? 针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻 碍下一次注射 常用胰岛素注射器材 胰岛素的保存 避免日晒 2-8℃冷藏 不要冰冻 胰岛素的保存1 ? 未启用的胰岛素最好放在冰箱冷藏室内保存（2-8 ℃），千万不要放在冷冻室内 ? 已开启的胰岛素在室温（4-25℃）、阴凉的条件下 可保存28天；也可在放在冰箱内储存，但是，注射 前30分钟需将胰岛素从冰箱中取出复温 ? 内装有胰岛素笔芯的胰岛素笔每次注射完之后不宜 再放回冰箱保存，可在室温阴凉避光条件下可保存 28天 胰岛素的保存2 ? 注意不要放在阳光下直射或者高温的汽车内 ? 外出时，尤其在冬天或夏天，应将笔放在保温 袋中带出。保温袋中的冷冻液应事先冷冻。笔 和冷冻液分两个口袋盛放 ? 乘飞机、汽车不能将胰岛素放在托运行李中， 要随身携带 ? 切记笔不可贴身放置，以免体温使胰岛素失效 规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素注射笔） （1）监测时间 四点法——三餐前 + 睡前 七点法——四点法加三餐后2小时 必要时——测清晨3时 自我监测血糖护理 （2）监测频率 初治、病情不稳定——每日测 病情稳定——1-2周监测1天；2～3个月定期复查糖化血红蛋白；每年1～2次全面复查1次 血糖仪 （3）自我监测设备 项 目 目 标 ①控制血压 BP＜130/80 mmHg ②降低LDL LDL＜2.6mmol/L ③维持血糖稳定 糖化血红蛋白（HbA1c） ＜7% ④远离烟草 ? 是 ⑤服用阿司匹林 (如果医生建议) ? 是 年度并发症筛查 主要包括眼底检查、尿微量蛋白、 足病筛查和心电图检查 糖尿病慢性并发症 大血管（动脉粥样硬化、心、脑病变、冠心病和脑血管病——2型糖尿病的主要死因） 微血管