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- 2019-09-04 发布于湖北
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(二)稳定期COPD ---C级 指征: 1、伴有乏力、呼吸困难、嗜睡等症状; 2、气体交换异常:PaCO2≥55 mm Hg; 3、对支气管扩张剂/激素、氧疗等内科治疗无效。 治疗2个月后重新评价, 如果依从性好(4 h/d)、治疗有效则继续应用。 临床应用 (三)心源性肺水肿 心源性肺水肿患者的气促症状,改善心功能,降低气管插管率和死亡率[A级]。 目前多数研究结果认为BiPAP不增加心肌梗塞的风险,但对于急性冠脉综合征合并心力衰竭患者仍应慎用。 临床应用 (五)支气管哮喘急性严重发作 哮喘严重急性发作中的应用存在争论,在没有应用禁忌证的前提下可以尝试应用[C级]。 治疗过程中应该同时给予雾化吸入支气管舒张剂等治疗。治疗后无改善应及时气管插管有创通气。 临床应用 (六)NPPV辅助撤机 在COPD并高碳酸性呼吸衰竭的患者[A级]。 在非COPD 患者中,NPPV辅助撤机拔管策略的有效性依据尚不足[C级], 临床应用 (七)辅助支气管纤维镜检查 对于有呼吸困难和低氧血症和高碳酸血症患者,NPPV辅助支气管纤维镜检查操作过程可以改善低氧血症和降低气管插管风险[B级] 但应做好紧急气管插管的准备。 临床应用 (八)手术后呼吸衰竭 可应用于防治手术后呼吸衰竭,在COPD或充血性心衰患者
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