耳鼻咽喉头颈外科学教学级麻醉影像专业喉部炎症性疾病.ppt

喉部炎症性疾病 广州医科大学附属第二医院 耳鼻咽喉科教研室 李敏雄 / 2017年3月3日 12级麻醉、影像 喉部炎症性疾病 急性会厌炎(acute epiglottitic) 急性会厌炎 又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重的感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。 成人、儿童均可患病。 冬春季多见。 急性会厌炎－病因 感染：主要原因。 主要致病菌：流感杆菌、球菌、病毒 。 变态反应：单独；合并感染。喉阻塞的机会高 其他：异物、创伤、有毒气体、误咽化学 物、放射线等。 　邻近器官的急性炎症 。 　会厌囊肿或新生物继发感染。 急性会厌炎－病理 急性卡他型 急性水肿型 急性溃疡型 急性会厌炎－临床表现 全身症状：起病急，发热、畏寒。 局部症状： 剧烈的咽喉疼痛，吞咽加重； 口含物音，吞咽困难； 　吸气性呼吸困难，窒息。 声嘶不明显。 检查：会厌充血、肿胀、严重时呈球形； 脓肿形成时，红肿的粘膜表面可见 黄白色脓点。室带、声带的结构窥 不清。 急性会厌炎－诊断 临床诊断 剧烈的咽喉疼痛，吞咽加重； 间接喉镜见会厌红肿。 急性会厌炎－治疗 使呼吸道通畅：吸氧、气管切开术。 抗感染：静脉补液、足量的抗菌素和糖皮质激素、超声雾化喷喉、切开排脓。 支持和对症治疗：降温等 。 急性喉炎(acute laryngitis) 急性喉炎－病因 感染：继发感冒，先病毒感染，后继发细菌感染。 用声过度：声音过多、大声喊叫、剧烈久咳。 其他：外伤、有毒气体、粉尘、烟酒过度。 急性喉炎－临床表现 症状：声音嘶哑：主要症状。 喉痛、咳嗽、咳痰。 声带（白→红），肿胀变厚， 声带活动正常。 急性喉炎－诊断和治疗 诊断：上呼吸道感染症状；声嘶；声带充血。 治疗：休声； 局部治疗：药物雾化吸入治疗； 全身抗菌素和激素。 小儿急性喉炎(acute laryngitis in children) 小儿急性喉炎 好发于6个月～3岁小儿； 容易发生喉阻塞，引起呼吸困难； 症状重，诊断治疗不及时，会导致死亡。 冬春季多发，夜间就诊多见。 多继发上呼吸道感染（感冒、急性传染病） 小儿急性喉炎易并发喉阻塞原因 ①小儿喉腔较小，粘膜一有肿胀，易致声门裂阻塞。 ②喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着不紧密，罹患炎症时肿胀较显著。 ③喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，容易发生粘膜下浸润而使喉腔变窄。 ④小儿咳嗽机能较差，气管及喉部分泌物不易排出。 ⑤小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎症反应较重。 ⑥小儿神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛；痉挛除可引起喉阻塞外，又促使充血加剧，喉腔更加狭小。 小儿急性喉炎－临床表现 起病急； 主要症状：声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和吸气性呼吸困难；发热。 不同程度喉阻塞的症状。 检查：不合作，很少进行。 小儿急性喉炎－诊断与鉴别诊断 诊断：声嘶、“空、空”咳嗽声， 吸气性喉鸣和呼吸困难。 鉴别诊断：气管支气管异物 喉痉挛； 喉白喉。 小儿急性喉炎－治疗 迅速。 足量抗生素和大量的糖皮质激素。 备好气管切开包，必要时气管切开。 对症支持疗法：尽量使安静休息，减少哭闹，全身营养，保护心肌。 喉部慢性炎症性疾病 喉部慢性炎症－病因 1、用声过度或发声不当 2、长期吸入有害气体或粉尘 3、鼻腔、鼻窦和咽部慢性炎症：鼻后滴 漏综合征 4、急性喉炎长期反复发作或迁延不愈 5、下呼吸道慢性炎症 6、胃、食道返流 喉部慢性炎症－症状 1、声音嘶哑：最常见、最主要症状 2、喉部不适：异物感、干燥感、刺痛感、烧灼感 3、喉部分泌物增多：痰阻塞感 慢 性 喉 炎(chronic laryngitis) 声带小结(cocal nodules) 声 带 息 肉(polyp of vocal cord) 喉部慢性炎症－治疗 祛除病因，休声,发声训练； 局部治疗：雾化吸入喷喉 声带小结、息肉切除 全身辅助用药。 餐厅歌手； 嗓音嘶哑20天 李媛秀，女，38岁，个体商贩，爱大声说话 治疗前 发声训练1月后 声带囊肿术前 咽喉反流性疾病简述 定义：指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起一系列症状和体征的总称。 症状：①持续性清嗓 ；②声音嘶哑 ；③咽异感症 ；④慢性咳嗽 ；⑤阵发性喉痉挛 ；其他 体征：①