直接PCI术中无流慢血流的应对策略.pptVIP

直接PCI术中无复流/慢血流的应对策略 中国人民解放军总医院 心血管内科 国家/军队心血管疾病介入诊治培训基地 （北京，100853） 王 禹 2014西京心血管病论坛 CASE 1：急诊PCI：76，女性，胸痛4h。 结果：死亡 慢血流/无复流特点 1、使简单病变产生复杂结果； 2、没有特异性识别、预测手段； 3、至今国际上无特效治疗方法； 4、预后差异很大。 无复流与慢血流的定义 ※无复流（no reflow）现象是指：在冠状动脉介入治疗中，冠状动脉原狭窄或闭塞病变处经球囊扩张或支架置入后，冠状动脉造影血流明显减慢（由TIMI-3级变为 0-1级），出现心肌组织无灌注的现象，而介入治疗病变处并无明显夹层、血栓、痉挛和明显的残余狭窄，若血流TIMI 2级被称为慢血流（slow flow），其发生率1-5%。 ※约有15%-33%的AMI患者在急诊PCI中发生慢血流／无复流现象。慢血流／无复流是AMI远期心血管事件的独立预测指标。 图像采集速度30帧／s时： LAD 36.2±2.6帧 LCX 22.2±4.1帧 RCA 20.4±3.0帧 校正的前降支TIMI帧数：将前降支动脉的TIMI帧数除以1.7得到，正常值为21.1±2.1帧。 SCF定义：图像采集速度30帧