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漳州开发区食品药品监督管理局 抽样记录 当事人 主体资格证照名称 统一社会信用代 码（注册号） 住所（住址） 法定代表人（负责人、经营者） 身份证（其他有 效证件）号码 联系电话 其他联系方式 被抽样产品及抽样情况 产品名称 型号规格 标称商标 保质期 标称生产者 标称价格 生产日期 或出厂批号 产品执行 标准编号 标称存储条件 生产许可证编号 标称产品等级 包装方式 抽样方式 ￡按规定方式抽样(抽样依据的标准编号): ￡以其他方式抽样(可使用附页): 抽取样品数量 抽样基数 抽样地点 抽取样品过程: 样品封样情况: