第14章分枝杆菌.pptVIP

* * * * * * * * * * * 麻风分枝杆菌（M.leprae） 麻风病的病原菌 1873年挪威学者Armauer Hansen从麻风患者皮肤结节中发现，又名Hansen杆菌。 革兰染色阳性 具有抗酸性 一、临床意义 WHO自1995年始对麻风患者实施免费治疗 麻风病发病率直线下降 2008年全球新发现麻风患者249000例 中国现症麻风病患者由解放初期的50多万人减少至目前的6000余人 2001～2008年,我国每年新发现患者1400～1700例 二、微生物学检验 （一）基本特性 本菌为抗酸杆菌，较结核分枝杆菌短而粗，大小约1～8μm×0.3～0.5μm，抗酸染色着色均匀，呈束状或团状排列。 麻风分枝杆菌为典型的胞内寄生菌，有麻风分枝杆菌存在的细胞胞浆呈泡沫状，称为麻风细胞。 用药后细菌可断裂为颗粒状、链杆状等，着色不均匀，叫做不完整菌。 革兰染色阳性，无鞭毛、无荚膜、无芽胞。 二、微生物学检验 （二）标本采集 通常自眶上、颧下、下颌、耳廓及鼻腔黏膜等数处采取标本 二、微生物学检验 （三）标本直接检查 1.显微镜检查 用刀刮取组织液做涂片，火焰固定，抗酸染色、镜检，麻风分枝杆菌呈红色，细胞呈蓝色。金胺“O”染色、荧光显微镜检查，可提高阳性率 麻风分枝杆菌多呈束状或成团聚集，结核分枝杆菌多散在，偶有聚集。麻风分枝杆菌菌体粗直，两端尖细，而结核分枝杆菌则细长略弯曲，且有分枝现象。在镜下可见大量麻风细胞。 2.活组织切片 抗酸染色及病理学检查。 二、微生物学检验 （四）其他诊断方法 该菌目前尚不能人工培养 近年采用PCR技术检测麻风菌基因、运用新发现抗原血清学与T细胞试验可以对麻风病进行早期诊断。 第四节 放线菌属 放线菌（Actinomyces）能引起牛和人的疾病 1891年，Wolff和Israel应用厌氧培养法，首先将人型放线菌培养成功。 因菌落生长呈放射状而得名。 一、分 类 放线菌是引起人放线菌病（Actinomycosis）的病原菌，属于内源性感染。 目前发现衣氏放线菌（A.israelii）、内氏放线菌（A.naeslundii）粘放线菌(A.viscous)、龋齿放线菌（A.odontolyticus）及丙酸蛛网菌。（Arachniapropionica）5种可引起人的放线菌病，其中衣氏放线菌最多见。 牛型放线菌（A.bovis）是本属的典型菌种，主要引起牛的放线菌病。 放线菌目（Actinomycetales） 放线菌属（Actinomyces） 诺卡菌属（Nocardia） 分枝杆菌属（Mycobacterium） 分类（1）含分枝菌酸 诺卡菌属 分枝杆菌属 棒状杆菌属 （2）不含分枝菌酸 放线菌属 二、临床意义 放线菌：正常菌群 所致疾病： 1.内源性感染(放线菌病)：软组织肉芽肿性炎症(慢性,无痛,多发性瘘管,排出硫磺样颗粒。) 2.龋齿和牙周炎 （一）基本特性 G+、非抗酸性丝状菌 培养困难，厌氧或微需氧 硫磺样颗粒（菌落） 压片或组织切片，显微镜下可见颗粒呈菊花状。 三、微生物学检验 硫磺样颗粒(sulfur granule) （二）分离培养 培养：厌氧或微需氧 气体环境：5％ CO2 营养培养基：脑心浸液琼脂平板 温度与时间：37℃，24～48h 菌落:灰白色蜘蛛状、不规则结节状或臼齿状菌落, 初分离(粗糙) 生化特性:溶血(-) 葡萄糖(+) 甘露醇(+) 吲哚(-) 触酶试验(-)【黏液放线菌除外】 三、微生物学检验 放线菌菌落特点 第五节 诺卡菌属 1.需氧菌 2.含分枝菌酸 3.分布 土壤中，多数不致病菌 4.致病菌 星形诺卡菌（N. asteroides） 巴西诺卡菌（N. brasiliensis） 一、概 述 诺卡菌属（Nocardia）革兰染色不定，一般认为该菌为革兰阳性杆菌 有细长的分枝菌丝，生长于表面并伸入琼脂培养基中 生长的某个时期有弱抗酸性 形态与放线菌相似，但菌丝末端不膨大 二、分 类 该属包括至少包括22个菌种 医学上常见的有13个种：脓肿诺卡菌、非洲诺卡菌、星形卡菌、巴西诺卡菌、短链诺卡菌复合群、肉色诺卡菌、鼻疽诺卡菌、新星诺卡菌、豚鼠耳炎诺卡菌、少食诺卡菌、假巴西诺卡菌、南非诺卡菌、老兵诺卡菌。 三、临床意义 广泛分布于土壤，多为腐物寄生性的非病原菌。 诺卡菌感染在人类罕见，可发生在一些其他慢性进行性疾病或免疫缺陷疾病。 星形诺卡菌主要通过呼吸道引起人的原发性、化脓性肺部感染，可出现类似肺结核的症状