孕产妇健康管理培训教材.ppt

产后访视： 1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 2.对产妇进行产褥期保健指导，对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。 产后访视： 3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。 4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 产后访视服务要求 产后访视时的观察和检查 先查新生儿，后查产妇。 1、新生儿 观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。 测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、耳，脐部及臀部有无感染。 边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便，新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。 产后访视服务要求 2、产妇 观察产妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状。 了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况。 测量体温，测血压。 检查乳房、乳头、乳量。 查子宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。 观察恶露的量、色、性状。 观察产妇喂奶的全过程。 保健指导 1、休养环境 产妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通。室温调节要合理，夏天防中暑，冬天防煤气中毒。 保健指导 2、休息与运动 产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复。 不要长时间仰卧，以防子宫后倾。 正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动， 逐步增加活动范围和时间，做产后体操。 3、个人卫生 保健指导 产妇出汗特别多，要注意皮肤的清洁、干燥，勤擦身，勤换衣服和被褥。 每天两次用温开水清洁会阴部，经常更换卫生巾。 注意口腔卫生，做到早晚刷牙，每次进食后要漱口。 经常梳头可促进头部血液循环，有利于头发新陈代谢。 洗澡勿用盆浴。 产后42天健康检查 1.为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。 2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。 3.对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。 产后健康健康检查 产后42天是产褥期的结束，产妇应当恢复到非妊娠期的健康状态。 对产妇进行一次全面的健康检查，确定母亲身体是否已恢复正常。 检查结果，如一切正常，产妇可以结案；如发现异常，应转院治疗。 产后健康检查 观察和询问 1．询问产后康复及母乳喂养情况； 2．观察母亲的情绪和神态； 3．对患有糖尿病、肝病、心脏病、肾病等内科合并症的母亲应了解其相关疾病的症状是否缓解或存在。 一般体检 1、体格检查：测血压、称体重，查心、肺、肝、脾等脏器有无异常，乳房和乳头有无炎症；剖宫产者注意观察腹部伤口愈合情况，有无硬结或异常隆起。 2、妇科检查 外阴：会阴伤口愈合情况、有无阴道前壁或后壁膨出、子宫脱垂等。 阴道：阴道分泌物的量、色、味，宫颈有无裂伤，宫颈糜烂程度。 双合诊／三合诊检查：子宫是否恢复至非孕状态，输卵管、卵巢等有无炎症、包块。 若发现异常，可做B超进一步检查。 3、实验室检查。 如有妊娠高血压疾病的产妇，应予检查尿蛋白； 孕期有贫血或有产后出血者，应复查血红蛋白； 糖尿病者复查血糖。 产后保健指导 1、恢复性生活问题 产后健康检查未发现异常者可恢复性生活。 恶露未净，会阴伤口有触痛、或子宫偏大偏软，复旧欠佳时，应暂缓性生活。 性生活的应采取避孕措施，避免意外妊娠。 2、避孕节育指导 哺乳期并不是“安全期”，利用哺乳期闭经避孕极不可靠。 哺乳期避孕推荐的方法有： 男用避孕套 2、女用阴道隔膜 3、女用阴道套 4、宫内节育器 5、哺乳期内不能采用避孕药物避孕：不宜采用避孕药。 3、坚持纯母乳喂养6个月 四、服务要求 1、开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。 2、从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。 3、加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。 4、加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。 5、将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。 6、加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。 7、积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。 五、考核指标 （一）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。 （二