小儿脑瘫手部训练-方法实例.pdfVIP

手部的训练方法 手部的功能活动，不仅有反射的动作模式、肩、肘，及前臂的运动功能有关，而且与视觉、 知觉、感知运动能力及认知能力等方面都有着密切的联系。脑瘫患儿，因受到痉挛或手足徐 动等动作的限制，使得他们不能通过双手去接触及认识自己的身体及周围环境，针对这一点， 我们训练的第一位就是让患儿认识自己的双手。 一 加强脑瘫患儿对手的认识。 以下我们就想家长介绍几个帮助脑瘫患儿逐步认识双手的方法。 （1）让患儿卧向痉挛较轻的一侧(图7-23)，头略微向前倾，四肢向前弯曲(注意上面的下肢 弯曲度数应略大于下面的下肢弯曲度)，双侧肩关节，尽量向内收，双手互握。在这种姿势 下，患儿不要动，维持一段时间，等全身或患侧 （上面半侧)身体的痉挛程度得以缓解后， 再让他用互握的手法触摸自己的嘴、鼻尖、前额等，然后双手慢慢的向前伸，去触摸眼前的 玩具，可反复训练，这是基础。 (2)当患儿在侧卧的动作完成较好以后，可以让他转过身来，仰面躺着，除了让它重复在侧 卧位时，用互握的双手去触摸嘴、鼻尖、前额等动作以外，还可以让他把手由胸前伸直指向 天花板，之后高举过头顶，再回到腹部 （图7-24）。做此动作时，我们可以以上、中、下没 节律来控制患儿做此动作时的速度，也可以在他的头顶，悬吊一些玩具让患儿每一次坐时尽 量触摸到玩具，这样，在诱导患儿用手臂伸直的同时，增加患儿对训练动作的兴趣。 (3)上述几种训练动作同样也可以座位下完成(图7-25~图7-27)。当患儿坐在桌前时，与上述 训练动作不同之处在于，患儿的双手在进行触摸嘴、鼻间、前额的动作时，必须固定在桌子 上图(图7-28)。做伸肘及屈肘的动作时，互握的双手应贴于桌面，同时可在患儿眼前摆放一 些玩具，诱导他尽量地伸直手臂 （图7-29）。之后，再做双手高举过头顶、平举双手指向前 方等动作的训练(图7-30,图7-31)。 以上各种训练动作，除采用患儿双手互握的方法以外，还可采用让患儿双手抓握一木棒或橡 皮圈等物件来代替训练(图7-32)。 2 手部训练方法实例 脑瘫患儿对自我双手的认识是展开手部训练的基础，这对属于任何一个年龄组的患儿来说都 是极其重要的，那么如何能追随人体生长发育过程，即全面又循序渐进的进行手臂训练的下 面，以0 到1 岁患儿，为实例介绍一个训练方法: (1)0 到3 个月的脑瘫患儿：这个时期的正常孩子，一开始认识母亲，而且对世野180 度以内 的物体， 可以跟踪着看，双手也由攥拳到开始伸开拳头。对于脑瘫患儿，他们往往还未发 育到这个阶段，那么家长如何进行诱导呢？ 首先，母亲应与孩子多交流感情，例如，当妈妈把孩子抱入怀中时，应多用目光看着她，向 他微笑说话或唱歌谣。还可以把自己的脸慢慢的移向孩子的左边和右边，看看孩子的目光是 否跟随脸的移动而动。这样经过反复训练，孩子会慢慢认识妈妈的脸及声音。另外，当孩子 躺在床上时，家长可以在他的头顶挂上几件色彩鲜艳的 （红色黄色最佳)或有音乐伴奏的玩 具让他看，以此来诱导双眼视力在身体中线的发育。继而把玩具一向左和右逐步扩大，他的 势力范围使之接近正常！这种训练方法在其他体位如此卧位错位及抱孩子立起时均可运用。 那么在另一方面，如何帮助孩子松开小手呢？由于这个时期的孩子年龄尚小，所以我们不能 采用双手负重爬行站立等动作来诱发手指的伸展。不过我们可以辅助着让孩子双手支撑着多 趴一会儿，这对日后手部训练也起到了相应的作用(图7-33)。 (2)3 到5 个月的脑瘫患儿：这一时期的范儿，不能把双手抓在一起，不会吮吸手指，不能握 住手中的玩具，无法与手心向外的握法，抓玩具并摇摆，它也没有用手抓自己和妈妈衣服的 现象出现。针对这些现象，我们首先应该加强孩子对手的认识，并把双手保持在身体中线的 训练，其次再进行手的打开及抓握的训练。在进行双手在身体中线的训练时，家长可以让孩 子侧过身或依靠被褥等物件做起，或爸爸扶着孩子坐在腿上，妈妈在前面进行训练等姿势， 摆好位置后，妈妈可以慢慢的把孩子的双手引导，这一项中间，当他的双手相遇时，妈妈可 以唱一些，“拍拍手”、“豆豆飞”等歌谣来加强这个动作 （图7-34,7-35)。之后，妈妈可以让 孩子躺下，再重复上面的动作，周围给孩子增加了难度，因为它需要克制双手的重量后，才 可以把手碰在一起，当这个动作做得很好以后，我们可以拿一些长毛绒玩具，小皮球、橡皮 球等玩具给他用双手在眼前玩儿，或者引导他玩自己的手指等。 有的患儿伸开手指训练，还有以下几种特殊的方法。 妈妈可以慢慢的把孩子的手掰开，用自己的手指在孩子的手掌上搓，也可沿着孩子的小手指 前臂，最后到