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再生障碍性贫血;;;重点难点;再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA），简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。 ; 内科学（第9版）; 内科学（第9版）; 内科学（第9版）; 内科学（第9版）; 内科学（第9版）;NSAA血象：红细胞形态大致正常，可见淋巴细胞、中性粒细胞和; 内科学（第9版）;SAA骨髓象：有核细胞增生重度减低 ; 内科学（第9版）; 内科学（第9版）;（三）发病机制检查
1.CD4＋细胞：CD8＋ 细胞比值减低，Th1???Th2型细胞比值增高，
2.血清IL－2、IFN－γ 、TNF↑ ，
3.骨髓细胞染色体核型正常，
4.骨髓铁染色示贮铁↑，中性粒细胞碱性磷酸酶（ NAP ）染色强阳性，溶血检查均阴性。; 内科学（第9版）; 内科学（第9版）; 内科学（第9版）;（二） 针对发病机制的治疗
1. 免疫抑制治疗
抗淋巴/胸腺细胞球蛋白（ALG／ATG ） 马 ALG 10～15mg/（kg·d）连用5天；兔ATG 3～5mg/（kg·d）连用5天；
环孢素：适用于全部AA 3～5mg/（kg·d） ，注意肝、肾损害 ；
其他 甲泼尼龙等。;（二） 针对发病机制的治疗
2. 促造血治疗
雄激素治疗 司坦唑醇（康力龙）2mg，每日3次；十一酸睾酮（安雄） 40～80mg，每日3次。
造血生长因子 常用粒-单系集落刺激因子（ GM－CSF ）、粒系集落刺激因子（ G－CSF ）、红细胞生成素（ EPO ）、重组人血小板生成素（TPO）。;3. 造血干细胞移植
40岁以下
无感染及其他并发症
有合适供体
SAA患者;重型再障的治疗策略;1.基本治愈 贫血和出血症状消失，血红蛋白男性达120g/L、女性达110g/L，中性粒细胞达1.5×109/L，血小板达100×109/L，随访1年以上未复发。
2.缓解 贫血和出血症状消失，血红蛋白男性达120g/L、女性达100g/L，白细胞达3.5×109/L左右，血小板也有一定程度增加，随访3个月病情稳定或继续进步。
3.明显进步 贫血和出血症状明显好转，不输血，血红蛋白较治疗前1个月内常见值增长30g/L以上，并能维持3个月。
判定以上三项疗效标准者，均应3个月内不输血。
4.无效 经充分治疗后，症状、血常规未达明显进步
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