粪便隐血试验参考临床意义.pptVIP

三、显微镜检查 3.肠黏膜上皮细胞：正常粪便中很难发现肠道上皮细胞。 但在结肠炎、假膜性肠炎时，则上皮细胞明显增多。 4.巨噬细胞：正常粪便中无巨噬细胞，见于细菌性痢疾、 溃疡性结肠炎。 5.肿瘤细胞：正常粪便中无肿瘤细胞，乙状结肠癌和直肠癌可查见成堆的肿瘤细胞。 三、显微镜检查 （二）原虫 肠道寄生虫病的粪便中能见到相应病原体，主要检查粪便中是否存在阿米巴鞭毛虫、孢子虫和纤毛虫等几类单细胞寄生虫，主要用于诊断肠道寄生虫病和原虫感染。 （三）寄生虫卵 粪便中检查到寄生虫卵是诊断肠道寄生虫感染最可靠、最直接的依据。常见的寄生虫卵有蠕虫包括吸虫（血吸虫）、绦虫（猪肉绦虫）、线虫（似蚓回线虫）等虫卵。 （四）食物残渣 正常粪便中的食物残渣为已充分消化的无定形细小颗粒，仅见偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等。 四、粪便隐血试验：参考值、临床意义 粪便隐血试验（fecal occult blood test，FOBT）是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常变化， 肉眼无法判断，用显微镜也无法证实的出血。为避免饮食中过氧化物对化学法粪便隐血检测的干扰，采集标本前三天需禁食肉类、动物血、铁剂或维生素C 等。 1.参考值 阴性。 2.临床意义 隐血试验阳性对消化道有出血疾病的诊断有一定意义，如消化性溃疡活动期、 药物致胃肠黏膜损伤、肠结核、 钩虫病、流行性出血热等可以表现阳性。 另外，可用于消化道出血的鉴别诊断。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 健康评估 高职高专护理、助产专业使用 编委会 主 编 刘俊香 刘亚莉 副主编 赵菊芬 郭大英 曹红丹 编 委（以姓氏笔画为序） 丁洪琼 权 苑 刘亚莉 刘俊香 吴华平 杨 杰 杨 健 赵菊芬 郭大英 黄 艳 曹红丹 廖林梅 目录 第一章 绪论 第二章 健康史评估 第三章 资料分析与护理诊断 第四章 常见症状评估 第五章 身体评估 第六章 心理与社会评估 第七章 临床实验检查 第八章 心电图检查 第九章 影像学检查 第十章 护理病历书写 第七章 临床实验检查 第三节 粪便检查 黄艳 一、粪便标本采集 （一）常规检查标本 1、使用清洁干燥一次性有盖的粪便盒留取新鲜标本，不得混有尿液或其他物质，如做细菌学检查应将标本盛于无菌的加盖容器内立即送检。 2、采集标本时，尽量采集黏液、 脓血等异常成分；外观无异常时，要从粪便的多点采集标本。 3、一般检查需采集自然排出的大约5~10g新鲜粪便；对必须检查而无便者可用肛门指诊采集粪便。粪便标本采集后立即送检，一般不超过1小时。 一、粪便标本采集 （二）寄生虫标本检查 1、寄生虫检查应留取全部或24小时粪便。由于许多肠道原虫和某些蠕虫卵有周期性排出现象，故对某些寄生虫及虫卵的初筛检查，应采取三送三捡。 2、从粪便中检测阿米巴滋养体等寄生虫原虫，应25℃保温并在收集标本后30分钟内送检；蛲虫卵应在排便前从肛门皱襞处取样并立即送检。 二、一般性状检查 （一）量 正常人大多每日排便一次，约为100 ~ 300g，粪便量的多少受进食量、食物种类和消化器官功能状态的影响。 （二） 颜色与性状 正常的成人粪便为黄褐色圆柱形软便，婴儿呈黄色或金黄色糊状便。病理情况下，粪便性状颜色可以下改变： 1. 黏液便：正常粪便中含有少量黏液，因与粪便均匀混合而不易察觉。黏液量增多常见于各类肠炎、阿米巴痢疾、细菌性痢疾等。 二、一般性状检查 2. 脓便和脓血便：细菌性痢疾以脓和黏液为主，脓中带血；阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样。当肠道下段有病变，如痢疾、溃疡性结肠炎等，常表现为脓性或脓血便，脓或血的量取决于炎症类型和程度。 3. 鲜血便：提示下消化道出血，常见于痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌等。 痔疮时鲜血多在排便后滴落在粪便上，而其他疾患则鲜血附着于粪便表面。 4 .柏油样便：粪便呈稀薄、黏稠、黑色、有光泽，形似柏油状，见于上消化道出血，隐血试验呈阳性；服用铋剂、活性炭或中药后也可排出黑色便, 但无光泽，隐血试验呈阴性。 二、一般性状检查 5. 胶胨状便：多见于肠易激综合征患者腹部绞痛之后，也见于过敏性结肠炎及某些慢性细菌性痢疾。 6、稀糊状或水样便：见于各种感染和非感染性腹泻