常见化验项目正常参考值和临床意义.ppt

解读血凝常规 1、凝血酶原时间（PT）：正常值：12-16s 超过对照值3s以上即为异常。 国际标准化比值（INR）：正常参考值：0.8-1.5。 临床意义： 凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围：非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3.0;深静脉血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.0-4.0;预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手术3.0-4.0。 2、活化部分凝血活酶时间（APTT）：正常值：24-36s 临床意义： APTT延长：见于Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，严重的凝血酶原、因子Ⅴ、Ⅹ和纤维蛋白原缺乏症，重症肝炎，新生儿出血症，口服抗凝剂，应用肝素等。 APTT缩短：见于血液高凝状态，血栓性疾病，抽血不顺利使血液中混有大量组织液时。 解读血凝常规 解读心肌酶谱 常见化验项目正常参考值和临床意义 目录 血常规 肝肾功 血凝常规 心肌酶谱 血气分析 乙肝五项 解读血常规 血常规是最一般，最基本的血液检验。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。 红 白 板 解读血常规 解读血常规--红细胞参数 红细胞计数（RBC） 血红蛋白（Hb） 红细胞比容（HCT） 红细胞平均值 平均红细胞容积（MCV） 平均红细胞血红蛋白量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 红细胞容积分布宽度（RDW） RBC功能？？？ 红细胞计数 和 血红蛋白 Hb（g/L） RBC（×10e/L） 男性 120~160 4.0~5.5 女性 110~150 3.5~5.0 新生儿 170~200 6.0~7.0 * 按Hb 30、60、90、正常低值将贫血分四级 解读血常规--红细胞参数 生理性贫血： 3个月~15岁以前的儿童，比正常成人低10%~20% 部分老年人骨髓造血功能下降 妊娠中、晚期，血液稀释 病理性贫血： 生成减少 破坏过多 丢失过多 解读血常规--红细胞参数 红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC） MCV 平均红细胞容积 80~100fl(飞升) MCH 平均红细胞血红蛋白量 26~32pg（皮克） MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度 310~350g/L (31%~35%) 解读血常规--红细胞参数 解读血常规--红细胞参数 红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC） 临床意义 容积 浓度 解读血常规--红细胞参数 白细胞五分类： 中性粒（N）、淋巴（L）、嗜酸粒（E）、嗜碱粒（B）、单核（M） 解读血常规—白细胞参数 中性粒细胞增多 生理性： 下午较早上升高 应激状态（妊娠后期及分娩时、剧烈活动后、饱餐、高温严寒等） 病理性： 急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降） 严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血） 急性大出血 急性中毒 白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤） 中性粒细胞-----------主要是化脓性球菌感染 解读血常规—白细胞参数 淋巴细胞增多（＞5） 儿童时期（6~7岁后才逐渐下降） 感染（病毒、结核杆菌等） 淋巴细胞性恶性疾病 再障 淋巴细胞减少 接触放射线 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 HIV 解读血常规—白细胞参数 淋巴细胞-----------主要是病毒性感染 1、血小板参考值 （100-300）×109/L 2、血小板增多： 见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血等。 3、血小板减少： 见于再生障碍性贫血、急性白血病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。 解读血常规—血小板参数 血小板计数（正常值：100~300×10e9/L ） 减少程度 血小板计数 出血倾向 轻度减少 80~100 无明显出血倾向 中度减少 50~80 创伤后存出血风险 重度减少 20~50 存自发出血可能 极重度减少 20以下 易致自发出血 做侵入性检查或腹部手术通常要求PLT＞50×10e9/L。关键部位（脑、内眼、某些泌尿外科手术）PLT＞ 100×10e9/L ，另需考虑血小板功能。 解读血常规-血小板参数 解读肝肾功 1.肝功 2.肾功 解读-肝功 解读-肝功 第一步---血清酶学指标 　　常见以下几种酶：谷丙转氨酶（英文简写为ALT或GPT）、谷草转氨酶（AST或GOT）、碱性磷酸酶（英文简写为ALP）、γ-氨酰转肽酶（英文简写为γ-GT）、胆碱酯酶（英文简写为CHE）。 ALT和AST存在于正常肝细胞中，当肝细胞损伤时即逸出细胞外进入血液中。因此血液中的ALT和AST升高间接反应肝脏受损的程度。 大多数脂肪肝病人的AST、ALT正常或