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常见急性中毒完整医学资料;定义;急 性 中 毒 概 述;定义：;毒物分类;中毒机制;毒物的体内过程;病情评估;诊断思路;诊断;常见中毒的特殊综合症或特征性改变;诊断;实验室检查;急性中毒的救治;中毒治疗原则; 清除未被吸收的毒物; 清除未被吸收的毒物：; 3）吸附：洗胃后胃管注入活性炭 50—100g 4）导泻：洗胃后胃管注入硫酸钠20g 5) 洗肠：适用于服毒6小时以上，导泻尚未发生作用者，对抑制肠蠕动的毒物（如巴比妥类、阿托品、阿片类）重金属所致中毒尤其适用。腐蚀剂中毒禁用 ??法：1%温肥皂水500—1000ml 高位连续灌洗 ;排除已吸收进入血液的毒物;特效解毒治疗; ■ 监测生命体征，保持内环境平衡 早期紧急对症处理（呼吸衰竭、昏迷、惊厥、心律失常、心跳骤停、休克 ） 并发症治疗（肺水肿、脑水肿、肾衰） 早期防止迟发毒效应 心理治疗 ; 有机磷农药中毒; 有机磷农药的特性; 有机磷农药的特性; 有机磷杀虫药的分类; 有机磷杀虫药的分类; 有机磷杀虫药中毒的常见原因;有机磷杀虫药中毒的常见原因; 中毒途径; 毒物的吸收和代谢; 发病机制; 发病机制; 临床表现; 毒蕈碱样症状又称M样症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为： 1.平滑肌痉挛、 恶心、呕吐、 腹痛 、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 2.腺体分泌增加、多汗，尚有流泪、流涕、流涎、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促、严重患者出现肺水肿;烟碱样表现又称N样症状 1，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢、和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛 2，全身紧缩和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸机麻痹引起周围性呼吸衰竭 3，交感神经末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常 ;中枢神经系统症状 中枢系统受乙酰胆碱 刺激后有头晕、头痛、 疲乏、共济失调、烦躁 不安、谵妄、抽搐和昏迷 ;迟发性多发性神经病(organophosphate induceddelayed polyneuropathy,OPIDP）： 急性中毒个别患者在重度中毒症状消失后2-3周可发生迟发性神经损害，出现感觉运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等 ;临床表现; 临床表现;中间性综合征 （ intermediate syndrome,IMS） 少数病例在急性症状缓解后和迟发性病变发生前，约在急性中毒后24～96小时突然发生死亡，称“中间综合症”。其发病机制与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经--肌肉接头处突触后的功能有关。以突然发生多组肌肉无力和麻痹为主的征象; 临床表现; 临床表现; 临床表现;实验室检查; 诊 断; 诊 断; 鉴别诊断;  治 疗; 治 疗;※目前国内推荐使用氯磷定，因其使用简单（肌注）、安全（其抑制胆碱酯酶的有效剂量比重活化剂量大2个数量级）、高效（是解磷定的1.5倍），应作为复能剂的首选，氯磷定有效浓度为4毫克/升，肌注1-2分钟后开始显效，半衰期为1.0-1.5小时，且只有静脉注射和肌注能达到有效浓度，静脉滴注由于速度慢、半衰期短、排泄快，达不到血药浓度。成人日总量不宜超过12克 ; 胆碱酯酶复活剂的应用; 抗胆碱药阿托品的应用;※ 阿托品作用机理是与积聚ACh竞争M受体使中毒症状消失，是治“标”药。对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。在大汗、恶心、和呼吸道阻塞的情况下，必须用足量的阿托品来解除急性毒性表现，以利维持生命。但是，阿托品作用消失，中毒症状又会出现，所以是治“标”药。急救时，要“标、本”兼治。以复能剂为主，抗胆碱药为辅，千万不能本末倒置 ;抗胆碱药阿托品的应用 ; 抗胆碱药阿托品的应用; 抗胆碱药阿托品的应用;? ; 抗胆碱药阿托品的应用; 盐酸戊乙奎醚; 盐酸戊乙奎醚; 对症治疗; 呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒最主要的死亡原因,故对呼吸衰竭的救治是提高抢救成功率的关键，AOPP引起呼吸衰竭最常见的是肺水肿,其次是呼吸肌麻痹,以及中枢性呼吸衰竭。有时两者同时存在,病情更严重;肺水肿所致呼吸衰竭的最常见机理 毒蕈