慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病.pptx

慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病;;慢性支气管炎;;重点难点;定义;病因及发病机制;病理;临床表现;临床表现;诊断与鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;慢性阻塞性肺疾病;;重点难点;慢性阻塞性肺疾病;慢阻肺与慢支、肺气肿;流行病学;病因和发病机制;;气流受限;病理和病理生理改变;病理改变;病理生理;临床表现;肺功能检查;胸部X线检查;胸部CT检查;其他检查;诊断;诊断——稳定期病情严重程度评估;症状评估——改良呼吸困难问卷（mMRC）;未来急性加重风险评估;合并症评估;急性加重期病情严重程度评估;鉴别诊断;并发症;治疗;支气管扩张剂;糖皮质激素;其他药物;长期家庭氧疗（LTOT） ;急性加重期的处理;外科治疗 ;慢性支气管炎 慢性支气管炎的定义 发病是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果，机制尚未阐明 诊断主要依靠临床病史，必须排除其他引起慢性咳嗽、或喘息的疾病 急性期多与感染有关，治疗包括抗感染、镇咳祛痰。稳定期 ;慢阻肺是可防可治的疾病，特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限。具有高发病率、高死亡率、高致残率 其发病机制主要与气道炎症、蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氧化应激与抗优化失衡有关 肺气肿病理分为全小叶型、小叶中央型、混合型三种类型。由于通气功能障碍、残气量增加、通气血流比例失调、弥散功能障碍等原因最终导致呼吸衰竭 ;FEV1/FVC70%是诊断慢阻肺的金指标，判断病情严重程度需要依据症状、急性发作频率、肺功能、合并症等综合评估 戒烟很重要，根据病情及分期选择支气管扩张剂、激素、祛痰药、抗生素、机械通气等治疗