一般病人观察要点.pptVIP

一般病人的观察要点 刘芳 肿瘤微创康复中心 2015-03 一、生命体征的观察：意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧 1.意识 嗜睡：是最轻的意识障碍。呼之能应、应答正确 ； 昏睡：较嗜睡重，持续处于睡眠状态，强刺激方能唤醒，应答不切题； 浅昏迷：对针刺和压眶由痛苦表情及躲避反应，无语言应答，各种反射无明显改变 ； 深昏迷：对任何刺激无反应，各种反应均消失，生命体征常有改变 。 2.瞳孔 瞳孔的变化是判断是否脑疝形成的可靠依据，是尽早发现病情变化，确定治疗效果的必须观察内容 .病理情况下，瞳孔直径＜2mm为瞳孔缩小，＜1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小，见于脑桥出血。病侧瞳孔缩小，光反射差，提示多有小脑出血。双眼向下凝视，对光反射迟钝，见于丘脑出血。瞳孔忽大忽小，喷射性呕吐，头痛剧烈，血压急骤升高，脉搏由弱转慢，提示脑疝先兆；两侧瞳孔不等大，见于脑疝形成等；双侧瞳孔直径＞5mm为散大，对光反射消失，见于脑疝晚期。 3.体温 脑出血急性期体温过高过低均是不良之兆在发病一周内体温为低热。体温超过38.5℃提示并发感染。中期可出现中枢性高热，其特点是：体温 可呈直线上升高达40-41℃，持续数