混凝土检验批质量验收记录表.docVIP

工程报验申请表（工序报验） 工程名称：山西中南部铁路通道工程ZNTJ-1标 编号： 致华铁监理工程咨询有限公司山西中南部铁路通道工程ZNTJ-1标监理站： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成刘家峁大桥3#墩1#桩基混凝土工程并自验合格，报请检查。 附件：1、混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 2、混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 3、钻孔桩灌注水下砼施工记录 4、工程检查证（检查桥梁桩基水下混凝土灌注前桩孔及钢筋笼情况） 主 管 工 程 师： 质 检 工 程 师： 日 期： 监理工程师意见： 专业监理工程师： 年 月 日 注：本表一式三份，施工单位二份，监理单位一份。 [钻孔桩和挖孔桩] 混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ） □□ 单位工程名称 山西中南部铁路通道工程 DK6+556.87 刘家峁大桥 分部工程名称 钻孔桩和挖孔桩 分项工程名称 混凝土 验收部位 3号墩1#桩 施 工 单 位 中铁十二局集团有限公司 项目负责人 张德生 施工质量验收标准名称及编号 [A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003 [B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 水泥质量 [A]第6.2.1条 [A]第9.3.4条 合格证1份,编号：P.O-075-B，试验报告1份，编号：4-6-SNS1，质量合格 2 细骨料质量 [A]第6.2.2条 试验报告1份，编号：4-6-FMH1，质量合格 3 粗骨料质量 [A]第6.2.3条 [A]第9.3.5条 试验报告1份，编号：4-6-FMH1，质量合格 4 外加剂质量 [A]第6.2.4条 合格证1份，编号：90120N72， 检验报告1份，编号：4-6-WJJ1，质量合格 5 拌合用水质量 [A]第6.2.5条 分析报告1份，编号：NO.08建0504，质量合格 6 掺和料质量 [A]第6.2.6条 合格证1份，编号： ；试验报告1份，编号： 。质量合格。 7 配合比设计 [A]第6.3.1条 [A]第9.3.6条 配合比选定报告1份，编号： 。 符合规定。 8 混凝土中总碱含量 [A]第6.3.2条 计算单1份，混凝土含碱量2.8kg/m3.质量合格 9 其他特殊混凝土原材料检验项目： / 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 [钻孔桩和挖孔桩] 混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）