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02 急性胃炎 03 慢性胃炎 01 胃炎概述 04 胃炎护理措施 02 急性胃炎 03 慢性胃炎 01 胃炎概述 04 胃炎护理措施 诊断 [ ] 病史 临床表现 实验室及其他检查：胃镜 02 急性胃炎 03 慢性胃炎 01 胃炎概述 04 胃炎护理措施 护理诊断 [ ] 1、知识缺乏：缺乏病因及防治知识 2、潜在并发症：上消化道大量出血 3、疼痛：腹痛…… 4、营养失调：低于机体需要量…… 5、焦虑：…… 02 急性胃炎 03 慢性胃炎 01 胃炎概述 04 胃炎护理措施 护理措施 [ ] 一般护理 饮食？ 用药护理 NSAIDs/制酸剂/胃粘膜保护剂 病情观察 对症护理 健康教育 02 急性胃炎 03 慢性胃炎 01 胃炎概述 04 胃炎护理措施 一般护理 [ ] 休息与活动：多休息，减少活动，以减少肠蠕动，有助于腹痛减轻。 饮食：流质或少渣、温凉、半流质饮食，少食多餐。避免过冷、过热、辛辣等刺激性饮食；急性大出血或频繁呕吐时应暂禁食。 02 急性胃炎 03 慢性胃炎 01 胃炎概述 04 胃炎护理措施 病情观察 [ ] 观察腹痛、恶心、呕吐、黑粪等 记录24h出入量 监测生命体征 1 2 3 02 急性胃炎 03 慢性胃炎 01 胃炎概述 04 胃炎护理措施 用药护理 [ ] 正确使用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激性的药物，必要时应用制酸剂、胃粘膜保护剂预防疾病的发生。 02 急性胃炎 03 慢性胃炎 01 胃炎概述 04 胃炎护理措施 概述 [ ] 慢性胃炎：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症，常好发于胃窦部。 分类：2000年新悉尼系统分类法 1、慢性浅表性胃炎 无黏膜萎缩，非萎缩性、 Hp感染 2、慢性萎缩性胃炎 多灶萎缩性（B型） 自身免疫性（A型） 3、特殊类型胃炎 少见 02 急性胃炎 03 慢性胃炎 01 胃炎概述 04 胃炎护理措施 流行病学特点 [ ] 发展中国家发达国家 男性女性 随年龄增长而增高 家族高发趋势：20-50%家族史 O型血发病率高1.5-2倍 02 急性胃炎 03 慢性胃炎 01 胃炎概述 04 胃炎护理措施 病因与发病机制 [ ] 幽门螺杆菌（Hp）感染 损伤上皮 毒素 胃粘膜炎症 萎缩性胃炎 尿素裂解酶 尿素 NH3 02 急性胃炎 03 慢性胃炎 01 胃炎概述 04 胃炎护理措施 病因与发病机制 [ ] 病因及发病机制 1、Hp感染 最主要的病因 2、自身免疫反应 壁细胞损伤 壁细胞抗体 壁细胞减少 胃酸分泌↓或缺乏 内因子抗体 维生素B12吸收不良 恶性贫血 3、理化因素 饮酒 浓茶 咖啡 吸烟 过冷 过热、辛辣 服非甾体抗炎药 糖皮质激素 4、其他因素 胆汁返流 胃黏膜营养因子缺乏 02 急性胃炎 03 慢性胃炎 01 胃炎概述 04 胃炎护理措施 临床表现 [ ] 大多数患者 症状 不明显 少数患者 上腹痛饱胀 食欲缺乏 嗳气 恶心 反酸 呕吐 自身免疫胃炎 厌食 贫血 消瘦 舌炎 体征 上腹部轻压痛。 02 急性胃炎 03 慢性胃炎 01 胃炎概述 04 胃炎护理措施 实验室及其他检查 [ ] 血清学检查 自身免疫性胃炎：血清促胃泌素升高；抗壁细胞抗体和抗内因子抗体阳性；VB12缺乏。 HP检测 胃镜及活检 胃液检查 自身免疫性胃炎的胃酸缺乏 快速尿素酶试验14C或13C尿素呼气试验 是最可靠的确诊方法 02 急性胃炎 03 慢性胃炎 01 胃炎概述 04 胃炎护理措施 正常胃黏膜内镜图象 02 急性胃炎 03 慢性胃炎 01 胃炎概述 04 胃炎护理措施 浅表性胃炎：粘膜充血、水肿，红白相间，以红为主，粘液增多，可有少量出血点和糜烂。 02 急性胃炎 03 慢性胃炎 01 胃炎概述 04 胃炎护理措施 萎缩性胃炎：粘膜苍白，以白为主，皱壁变细而平坦，可透见血管，颗粒状小结节，易发生糜烂和出血。 02 急性胃炎 03 慢性胃炎 01 胃炎概述 04 胃炎护理措施 肠上皮化生 02 急性胃炎 03 慢性胃炎 01 胃炎概述 04 胃炎护理措施 治疗要点 [ ] 手术 治疗 萎缩性胃炎伴重度不典型增生者，手术治疗 对症 治疗 止痛：制酸药或粘膜保护药 抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶 促动力药：多潘立酮、莫沙必利 有恶性贫血者：维生素B12 根除HP 三联疗法 质子泵抑制药（胶体铋药）+2种抗生素 * 消化总论+胃炎