胸膜腔穿刺术和经皮胸膜肺穿刺活体组织检查术.pptxVIP

胸膜腔穿刺术和经皮胸膜肺穿刺活体组织检查术;;重点难点;胸膜腔穿刺术;1 ．诊断性 1.诊断性 主要用于采取胸腔积液，从而可进行胸腔积液的常规、生化、微生物学以及细胞学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的病因。 2.治疗性 （1）抽出胸膜腔内的积液、积气，减轻液体和气体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状。 （2）抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸。 （3）胸膜腔给药，可向胸腔注入抗生素、促进胸膜粘连药物以及抗癌药物等。;1.体???衰弱、病情危重难以耐受穿刺术者。 2.对麻醉药过敏。 3.凝血功能障碍, 严重出血倾向的病人，在未纠正前不宜穿刺。 4.有精神疾病或不合作者。 5.疑为胸腔棘球蚴病病人，穿刺可引起感染扩散，不宜穿刺。 6.穿刺部位或附近有感染。 ;（一）术前准备 1.熟悉病人病情。 2.与病人及家属谈话，告知检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签署手术知情同意书。 3.器械准备如胸腔穿刺包、无菌胸腔引流及引流瓶等。;（二）操作步骤 1.体位 病人取坐位面向背椅，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床病人和气胸病人可取半坐位，病人前臂上举抱于枕部。 2.穿刺点 应选择在胸部叩诊实音（或鼓音）最明显的部位进行穿刺。;3.操作程序 常规消毒皮肤 打开一次性使用胸腔穿刺包，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，检查穿刺包内物品，注意胸穿针与抽液