医疗伦理学的基本原则规范.pptVIP

医学生面临上述选择，任何选择都有它的理由。保守病人的秘密，尤其保护病人的隐秘是医务人员的义务，也是一种职业道德。 然而，当保守病人秘密的原则和病人治疗的需要之间存在冲突时，如果医学生纠缠所谓的绝对保密，置病人治疗的需要于不顾，那么保守秘密就失去了它的意义所在。 * 保守秘密的目的：一方面尊重病人的权利，另一重要方面在于有利于治疗。 考虑到医学生在医院中的角色和病人治疗的需要，必须让主管医生知道病人的真情，以便于治疗，最好是尽力劝说病人自己告诉主管医生，因此第三种选择是最佳的。 * 知情同意(informed consent)权 定义：也称知情许诺或承诺权，临床上指在病人和医生之间，当对病人做出诊断或推荐一种治疗方案时，要求医生必须向病人提供充分的病情资料，包括这种方案的益处、危险性及可能发生的其他意外情况，并以此建立诊疗方案，使病人能自主自由地做出决定，接受或不接受这种诊疗 * 案例分析 医生/患者在门诊的对话 医生：现在有一种能治疗你的疾病的最新一代药物正在进行临床试用，比现有的药物好，只有少数一流医院有药，市场上还买不到，试用该药物免费。你愿意参加吗？ 病人：那好。这新药有什么副作用吗？ * 医生：副作用不大。但是在试用期间你需要定期来门诊进行血尿常规、肝肾功能……等检查，你愿意吗？ 病人：没问题，我信任您。 医生:那好。请您在知情同意书上签个字。 问：上述对话在医学伦理范畴上有何问题？ * 此案例医生在知情同意上，没有向病人说明这是一项研究和临床试验。没有说明试验药物和现有药物孰优孰劣还是一个未知数。没有向病人详细说明可能发生的各种副作用。 在权利、义务上没有说明参加研究的利益和风险。在知情同意中夸大了药物的作用和利益，强调了只有少数一流医院才有这种药，而且免费提供，有不正当诱导的倾向。没有向病人说明他有权拒绝参加研究和随时退出研究，而且没有对患者承诺保密 * 诉讼索偿权 诉讼索偿权是指确因医方出现差错、事故而损害了病人正当权益，病人享有向卫生行政部门和法律部门提起诉讼以及要求给予经济和精神赔偿的权利。 2002年9月1日，《医疗事故处理条例》 * 道德义务的特点： 不以享有某些权利为前提，而是一牺牲个人利益来实现他人和社会的利益为前提； 主体自愿履行，非强制性的靠内心信念和社会舆论来自觉维持。 第三讲 医学伦理学的基本原则、规范与范畴 病人的义务 1、如实提供病情和有关信息 2、积极配合治疗 3、遵守医院各种规章制度的义务 4、尊重医务人员和医务人员的劳动 5、支持医学科学发展和临床实习 6、避免将疾病传播给他人 * 医生的权利和义务 权利 1、诊治权：是医生最基本的权利之一。医生的诊治权利的获得其基本条件是经过正规培训或严格考核被有关部门认定合格。 诊治权包括 体检权 化验检测权 处置权 处方权 判死权 *  2、医生的特殊干涉权 在特定情况下，在患者的自主权或自主选择意向违背社会利益、他人利益、自我根本利益时，医生可限制病人的自主权，实现自己的意志以达到对患者应尽责任的目的 医疗伦理学的基本原则规范 该讲重点要掌握： 医学伦理学的四大原则的应用 伦理规范与范畴 第三讲 医学伦理学的基本原则、规范与范畴 [开篇案例] 一位5岁女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。经父母商讨，同意家人进行活体移植。经检查：其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年、组织类型符合。医生与其父商量作为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合作供者，因他怕家人指责他对子女没有感情，医生虽不太满意还是按照他的意图做了。 讨论：医生“说谎”道德吗?其父的做法对吗?从伦理角度进行分析，并说明理由。 第三讲 医学伦理学的基本原则、规范与范畴 第一节 医学伦理学的基本原则 一. 中国医学伦理学基本原则的内容，既社会主义医学人道主义： 防病治病，救死扶伤，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民身心健康服务。 （防病治病，救死扶伤是全心全意为人民身心健康服务的具体途径和科学手段） 二. 医学伦理学的具体原则： 尊重原则、自主原则、不伤害原则、公正原则 1. 尊重原则：尊重病人及家属独立而平等的人格与尊 严， 还包括尊重病人自主。 尊重（respect）病人的自主权（autonomy）、知情同意权（informed consent）、保密权（confidentiality）和隐私权（privacy）。 第三讲 医学伦理学的