胃、十二指肠疾病概述.pptVIP

胃 十 二 指 肠 疾 病 全 志 伟 解 剖 生 理 简 述 一、胃 的 解 剖 胃的神经支配 交感 抑制，起于腹腔神经丛 副交感（迷走N） 促进分泌和运动 二、胃 的 生 理 （一）胃的运动 近端胃的缓慢紧张性收缩 胃的蠕动 （二）胃的分泌 胃液成分 壁细胞分泌胃酸 非壁细胞分泌相当于细胞外液成分 胃液分泌三相 脑相、胃相、肠相 三、十二指肠解剖生理 胃十二指肠溃疡的外科治疗 （一）病因与发病机制 1. 胃 和 十 二 指 肠 溃 疡 的 发 病 机 制 不 同 （1）十二指肠球部溃疡 胃酸过高（Hyperacidity） 胃酸↑，PH 1.5-2.5，胃蛋白酶激活。胃粘膜屏障破坏，胃十二指肠粘膜自身消化 十二指肠溃疡 平均基础胃酸分泌量高于正常人1.5-2倍 ① 壁细胞多 ② 胃排空过速 ③ 迷走N亢进 （2）胃溃疡 胃粘膜屏障作用缺陷 胃酸↑，PH4 非类固醇性抗炎药（NSAID） 反流性胆汁 缺血 外伤 胃溃疡的发病学说 平均胃酸分泌量低于正常人 ★胃潴留学说 ★胆汁返流学说 ★其它，如神经学说等 胃溃疡的形成仍是胃酸作用的结果 3.胃和十二指肠溃疡的共同点和异同点 共 同 点 发病有胃酸作用 不易愈合，易复发 发生出血、穿孔、梗阻等并发症 胃大部