2019年急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药的指南.pptVIP

急性 ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南（第 2 版） 2019.1.30 国家卫生计生委合理用药专家委员会 China-PEACE研究显示，我国自2001—2011年，尽管接受直接PCI的STEMI患者比例由10.2%升至27.6%，但接受溶栓治疗的患者比例由45%降至27.4%，总体上看，接受再灌注治疗的患者比例并未提高。 2017年，欧洲心脏病学会（EuropeanSociety of Cardiology，ESC）STEMI患者的管理指南表明，STEMI发病2 h内溶栓效果与直接PCI相当， 且如不能在120 min内行直接PCI开通梗死血管，则推荐在10 min内静脉溶栓甚至院前溶栓。 如不能在首次医疗接触（first medical contact，FMC）后120 min内行直接PCI开通梗死血管的STEMI患者，就应在30 min内进行溶栓治疗。 溶栓后2 ～ 24 h内应该及时转运至上级PCI医院行冠状动脉造影或PCI ST 段抬高型心肌梗死溶栓前救治流程 接诊急性胸痛患者后，应该在10 min内完成12导联（必要时18导联）心电图记录和分析，同时送检心肌坏死标志物。从心电图明确诊断STEMI的时刻（T0）开始计时，启动溶栓及抗凝等相关治疗。 早期STEMI诊断治疗不必等心肌坏死标志物水平