葡萄球菌属讲义.pptVIP

广泛存在于自然界，医务人员带菌率70%，是医院内感染的重要来源 生物学性状 致病物质与所致疾病 微生物学检查 防治原则 1 形态与染色 球形，葡萄串状 无鞭毛，无芽胞 致病性葡萄球菌在体内可形成有微荚膜 革兰染色阳性 2 培养特性 易培养 普通平板 血平板 有色素 金黄色 产生溶血 形成β溶血环 3 生化反应 分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气 触酶阳性（与链球菌区分标准） 致病菌分解甘露醇 4 抗原构造 SPA（staphylococcal protein A）的医学意义 1、存在于细胞壁的一种表面蛋白，只存在于金黄色葡萄球菌表面。每个菌体表面可有多个SPA分子 2、是完全抗原，具有属特异性 3、可以与人及多种动物的IgG的Fc段发生非特异性结合，形成复合物 4、意义①体外：协同凝集试验 ②体内：抗吞噬 、促细胞分裂、导致变态反应、损伤血小板等。 5 分类 1) 噬菌体 Ⅰ～Ⅴ群 26型 意义：追踪传染源以及研究菌型与疾病的关系。 如：Ⅲ群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒 Ⅱ群71型引起表皮剥脱性皮炎 2) 遗传学： DNA脉冲电泳分型、PCR分型等方法。 依16S rRNA不同，葡萄球菌属分48个种和亚种 6 抵抗力 对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 耐盐、耐热、耐干燥 对碱性染料（龙胆紫）敏感 过去对青霉素、红霉素和庆大霉素敏感易产生耐药性：①青霉素类抗生素； ②但对万古霉素敏感 金黄色葡萄球菌的毒力因子包括： ①酶； ②毒素； ③细菌的一些表面结构蛋白。 1.致病物质 ①酶 凝固酶 耐热核酸酶 葡萄球菌激酶 透明质酸酶 脂酶 β-内酰胺酶 凝固酶（coagulase） 概念 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 游离凝固酶 free coagulase 结合凝固酶 bound coagulase 意义 鉴别有无致病性的重要指标 致病机理 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 抵抗吞噬细胞的吞噬和消化 使感染局限化和形成血栓. 凝 固 酶 试 验 其他酶类 耐热核酸酶：水解DNA 葡萄球菌激酶：水解纤维蛋白 透明质酸酶（扩散因子）：降解透明质酸 脂酶：分解脂肪 β-内酰胺酶：降解β-内酰胺类抗生素 触酶：分解H2O2 ②毒素 葡萄球菌溶素 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素-1 葡萄球菌溶血素（staphylolysin） 损伤细胞膜的毒素（细胞毒素） α溶血素 意义:（1）有溶血作用；（2）破坏多种组织细胞；（3）引起小血管收缩，导致局部缺血、坏死；（4）使循环系统功能发生紊乱，肌肉组织和肾皮质发生病变。 属外毒素，抗原性强，经甲醛处理可制成类毒素。 （2）意义：破坏吞噬细胞，增强细菌侵袭力 肠毒素（enterotoxin） 引起急性胃肠炎，即食物中毒 特点: 耐热，抗胃肠液中蛋白酶 超抗原，激活细胞释放大量细胞因子 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒 特点：是一种外毒素，有两个血清型 作用： 烫伤样皮肤综合征 (staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS) 毒性休克综合征毒素-1 （toxic shock syndrome toxin –1,TSST-1） ③表面结构或蛋白 如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和SPA等 2.所致疾病 侵袭性疾病 局部感染 疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等 各种器官的感染 气管炎、肺炎、中耳炎等 全身感染 败血症、脓毒血症 毒素性疾病 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 葡萄球菌引起的典型脓疱 人类有一定的天然免疫力 感染后能获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染 菌血症或败血症 尿路感染 手术或介入疗法后合并感染 心瓣膜修复术、脑脊液分流术、持续性腹膜透析、关节置换术等 创伤感染 第12章 链球菌属（Streptococcus） A族链球菌（S. pyogenes） 肺炎链球菌（S. pneumoniae） 其他链球菌 分类  3 根据对氧的需求 需氧性 兼性厌氧性 厌氧性链球菌 3.生化反应 分解葡萄糖，产酸不产气。 不分解菊糖，不被胆汁溶解（