皮炎湿疹和脂溢性皮炎.pptVIP

皮炎湿疹和脂溢性皮炎;皮炎湿疹类皮肤病;皮炎湿疹类皮肤病概况;接触性皮炎;;【发病机制】; 变应性接触性皮炎共同特点是： 有一定潜伏期，首次接触后不发病，如再次接触同样致敏物才发病。 皮损往往呈广泛性、对称性分布。 易反复发作。 皮肤斑贴试验阳性。;接触物分三类：动物性、植物性和化学性。 动物性：动物的皮、毛和羽毛；毛虫、隐翅虫等动物的毒素。 植物性：植物叶、茎、花、果，如漆树、生漆、荨麻、除虫菊等。 化学性： 金属制品与化工原料：镍盐、柏油、对苯胺、甲醛； 某些外用药：汞溴红、清凉油、中药药膏、正红花油、磺胺 制剂、橡皮膏、防腐剂、抗氧化剂等； 化妆品：某些香料、香脂、染发剂、油彩等； 农药：敌敌畏、乐果等杀虫剂； 其他化工制品：橡胶、塑料、化纤制品、洗衣粉、洗涤剂等。;急性接触性皮炎： 发病部位：接触部位，通常与接触物大概一致。 皮疹特点：红斑、丘疹、丘疱疹，界限清楚；严重时红肿明显， 并出现水疱和大疱，疱壁紧张、内容清亮，水疱破后 呈糜烂面，偶尔发生组织坏死，溃疡。 自觉症状：皮疹部位瘙痒、灼痛。泛发全身时可伴有发热、畏寒、 恶心、头痛等全身不适症状。 病程：病程较短，去除接触物和适当治疗，1—2周内痊愈。留有 暂时性色素沉着。;部位; ;主要根据病史和皮损的特征，皮损常局限于接触部位，有一定形态、境界清楚，有特殊的接触史。 去除接触物，适当处理后皮损很快消退。 斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单的方法。急性期不宜进行。;;治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。 全身治疗: 轻者：抗组胺药物治疗。 皮疹广泛而严重时：配合用皮质类固醇激素。 局部治疗： 急性期：渗出多使用湿敷。 亚急性期：少量渗出使用湿敷或糊膏。 慢性期：使用软膏。;湿疹;慢性感染灶;食物;【临床表现】;3.自觉症状：瘙痒剧烈。 4.病程：为急性发作，处理适当，一般 经2-3周左右可治愈，泛发者所 需时间更长，愈后容易复发。;（二）亚急性湿疹： 经急性发作后，红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱 疹，皮疹呈暗红??，可有少许鳞屑及轻度浸润、结痂。 仍自觉瘙痒。 亚急性阶段可因再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当， 导致急性发作或加重。经久不愈可发展为慢性湿疹。;1.?发病部位：手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、 肛 门等处，多对称发病。 2.皮疹：患部皮肤增厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着、 抓痕、点状渗出、血痂及鳞屑等，皮损较局限。 3.症状：瘙痒较剧或呈阵发性。 4.病程：病程不定，时轻时重，易复发，迁延数月或更久。;【特定类型湿疹】;4. 钱币状湿疹： 病因不明，常于冬季与皮肤干燥同时发生。 临床变现为类圆形，直径约1-3cm，边界清楚，皮损为红色小丘疹 或丘疱疹密集而成，有很多渗液，慢性者皮损肥厚，表面有结痂及 鳞屑。 多发于手足背及四肢伸侧，常在同一部位反复发作，冬重夏轻，可 迁延数年。 5. 汗疱疹： 病因不清，过去认为由于手足多汗，汗液潴留于皮内而引起，现多认为史 一种皮肤湿疹样反应。 临床表现为掌跖、指趾侧面的栗粒至米粒大小的水疱，呈半球形略高于皮 面，无炎症反应。 皮疹分散或成群发生，常对称分布。疱液清，干涸后成领口状脱屑，有成 度不一的瘙痒及灼烧感。 好发春秋季节，并每年定期反复发作。;;1、急性湿疹：表皮内海绵形成，真皮浅层 毛细血管扩张，周围有淋巴细 胞浸润，少数为中性和嗜酸 性粒细胞。 2、慢性湿疹：棘层肥厚明显，角化过度与角 化不全，真皮浅层毛细血管壁 增厚，胶原纤维变粗。;【诊断和鉴别诊断】;慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别;手足湿疹与手足癣鉴别;（一）一般治疗： 避免一切可疑因素。 （二）内服药疗法：目的在于抗炎、止痒。包括抗 组胺药、镇静安定剂的应用。 （三）局部疗法： 根据皮损形态特点及外用药原 则，选用适当的剂型和药物。; 脂溢性皮炎; 尚不明确 可能由卵圆形马拉色菌、痤疮丙酸杆菌引